肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)ppt課件

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1、肺炎及肺結(jié)核的影像表現(xiàn)12肺炎概念：肺炎為發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)的炎癥性病患。分類(lèi)：按病因可分為感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性肺炎，其中感染性最為常見(jiàn)，按解剖位置分為大葉性、小葉性、間質(zhì)性肺炎。病理分期：充血期（12-24小時(shí)），紅色肝變期（2-3天），灰色肝變期（4-6天），消散期（7-10天）。3臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青壯年，起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰等。影像表現(xiàn)：呈現(xiàn)以肺葉、肺段或亞段分布的肺實(shí)變陰影，密度均勻，邊界不清，往往被胸膜所局限，其內(nèi)可見(jiàn)“充氣支氣管征”。球形肺炎表現(xiàn)為直徑2-5cm大小，密度均勻，孤立結(jié)節(jié)或

2、腫塊影，密度均勻，有時(shí)可見(jiàn)“支氣管充氣”。單純從CT上有時(shí)難于其他球形病變鑒別，最主要鑒別點(diǎn)是肺炎在數(shù)日內(nèi)可有變化。4左中肺炎癥（支氣管充氣征）5小兒右側(cè)肺炎6右側(cè)球形肺炎（肺窗）7右側(cè)球形肺炎（縱隔窗）8左下肺炎（支原體肺炎）9左肺下葉肺炎10左肺下葉肺炎11左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）12左肺下葉肺炎（正規(guī)抗炎治療一周后復(fù)查）13右肺球形肺炎14右肺球形肺炎（治療后復(fù)查）15左側(cè)球形肺炎16左側(cè)球形肺炎17左側(cè)球形肺炎40天后復(fù)查病灶基本吸收18右下肺炎癥19右下肺炎癥治療后復(fù)查20兩肺間質(zhì)性炎癥21兩肺間質(zhì)性炎癥2

3、2兩肺間質(zhì)性炎癥23兩肺間質(zhì)性炎癥24肺炎性假瘤25肺炎性假瘤26肺炎性假瘤27肺部曲菌球28肺部曲菌球29肺部曲菌球3031肺膿瘍肺膿瘍可分為急性肺膿瘍、慢性肺膿瘍、血源性肺膿瘍，臨床上與肺炎癥狀相似。32CT表現(xiàn)可單發(fā)或多發(fā)，右肺多于左肺，多見(jiàn)于上葉后段或下葉背段；CT表現(xiàn)為軟組織密度影，邊界模糊，中央密度較低；壞死組織排除后，形成空洞，并可見(jiàn)到氣液平面；空洞壁較厚，且相對(duì)完整；慢性肺膿瘍大小、形態(tài)不一，可有多房性，可合并支擴(kuò)，胸膜反應(yīng)較多。33左肺下葉肺膿腫34左肺下葉肺膿腫35左上肺膿腫36左上肺膿腫37左上肺膿腫38左上

4、肺膿腫治療后復(fù)查39右下肺球形病灶40右下肺球形病灶41右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）42右下肺球形病灶（一周后復(fù)查）43右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）44右下肺球形病灶（兩周后復(fù)查）45肺結(jié)核（一）、分型：1、原發(fā)性肺結(jié)核；2、血行播散型肺結(jié)核；3、浸潤(rùn)型肺結(jié)核；4、結(jié)核性胸膜炎；5、肺外結(jié)核。46（二）、CT表現(xiàn)：1、原發(fā)性肺結(jié)核：肺內(nèi)結(jié)核灶+結(jié)核性淋巴管炎+結(jié)核性淋巴結(jié)炎，形成典型的“雙極癥”；2、血行播散型肺結(jié)核：急性型表現(xiàn)為兩肺分布均勻、大小一致、密度均勻的散在粟粒樣結(jié)節(jié)影，亞急性或慢性表現(xiàn)為不均勻分布、大小不一，密度不均的

5、結(jié)節(jié)影，以上肺野為主；3、浸潤(rùn)性肺結(jié)核：表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀高密度影，邊界不清，密度不均，可有空洞，實(shí)變影、結(jié)核球、纖維化灶等；4、結(jié)核性胸膜炎：表現(xiàn)有胸腔積液等。47急性粟粒型肺結(jié)核48急性粟粒型肺結(jié)核49亞急性血行播散型肺結(jié)核50浸潤(rùn)型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成51浸潤(rùn)型肺結(jié)核并結(jié)核空洞形成52右肺上葉、中葉肺結(jié)核53右肺上葉、中葉肺結(jié)核54右肺上葉尖段肺結(jié)核55空洞型肺結(jié)核并支氣管播散56空洞型肺結(jié)核并支氣管播散57左上肺結(jié)核（厚壁空洞）58左上肺結(jié)核（厚壁空洞）59右肺結(jié)核球（平掃肺窗）60右肺結(jié)核球（平掃縱隔窗）61右肺結(jié)核球（增

6、強(qiáng)）62謝謝！63