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1、多重耐藥菌感染防控提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進工作2010年8月11日，英國卡迪夫大學醫(yī)學院蒂莫西·沃什發(fā)表的一篇關于“NDM-1”的研究報告見諸英國權威醫(yī)學期刊《柳葉刀——傳染病》后，猶如一顆重磅炸彈，打破了醫(yī)學界多日以來的平靜。它也成為繼SARS、甲流之后，全球媒體關注的又一起公共衛(wèi)生事件超級細菌襲來！什么是多重耐藥菌？多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌：(結構不同)（作用機制不同）如頭孢菌素
2、、喹諾酮類、氨基苷類常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。耐藥菌的難題，遠不止NDM-1！MRSAPDR-不動桿菌銅綠假單胞菌艱難梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐藥結核分枝桿菌提綱多重
3、耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進工作2006-2007年度/2008年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測（Mohnarin）結果細菌來源分布2007年標本分布2008年標本分布臨床分離細菌的數(shù)量急監(jiān)測結果2007年108137株細菌2008年160513株細菌革蘭陰性菌分布2007年74859株革蘭陰性菌分布2008年109657株革蘭陰性菌分布26957株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨芐西林/舒巴坦頭孢曲松頭孢吡肟頭孢呋辛左氧沙星頭孢唑啉環(huán)丙沙星提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重
4、耐藥菌增加的原因及危害防控推進工作耐藥菌增加的原因耐藥菌產生增加（抗生素選擇性壓力）：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成對基因突變及耐藥基因轉移的耐藥菌進行了篩選耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進行傳播養(yǎng)殖業(yè)泛用抗菌藥物多重耐藥菌造成的后果提綱多重耐藥菌定義流行現(xiàn)狀多重耐藥菌增加的原因及危害防控推進工作我們的對策我國控制多重耐藥菌的措施多重耐藥菌防控思維圖積極推進多重耐藥菌感染防控加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強化預防與控制措施合理使
5、用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測全院高度重視，強化培訓2010.6南京—全國會議積極參加院感全國學術會議 、2011.5上?！珖鴷h全院新規(guī)范培訓重癥監(jiān)護室采取走動式管理，在ICU、手術室、神經外科等進行?？婆嘤柺中g室發(fā)放醫(yī)院感染防控工作手冊多重耐藥病人轉科交接基層醫(yī)院加強重點環(huán)節(jié)、科室及人群管理15個無菌手術包10個有大腸桿菌聯(lián)合護理部對手術室手術器械進行檢查聯(lián)合護理部對透析室進行檢查新生兒室各管道、暖箱、呼吸機管理召開外科科主任護士長會議，積極防范多重耐藥菌及手術部位感染積極推進多重耐藥菌感染防控加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強
6、化預防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測手衛(wèi)生—國際關注的 最重要的感染控制措施加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個重要時刻請記住二前三后、把好五關：二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后洗手用品由肥皂家用洗手液皂液手衛(wèi)生設施持續(xù)改進水管由手觸式非手觸式太陽能供熱水洗手干手設施形式化干手紙巾或二者兼有形式化的手衛(wèi)生設施快速手消毒劑形式化觸手可及、習慣性使用各治療車、大夫辦、主任辦、水池旁、病室門口等均放置,大力推行同步手衛(wèi)生理念。盡量選擇單間隔離，放置醒目的隔離標識醫(yī)療器械、器具、物
7、品專人專用診療操作安排在最后進行。嚴格實施隔離措施多重耐藥菌防控.doc隔離標識遵守無菌技術操作規(guī)程不合格無菌物品換藥物品不全嚴格復用器械的清洗、滅菌及檢查特別是實施各種侵入性操作時，應嚴格無菌技術操作規(guī)程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔離衣等嚴格實施無菌技術操作：加強物表的清潔消毒工作，加強保潔員培訓及指導被血液、體液污染時應立即消毒出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似時，增加清潔消毒頻次加強清潔和消毒工作積極推進多重耐藥菌感染防控加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強化預防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測積極推進多重耐藥菌感染
8、防控加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理強化預防與控制措施合理使用抗生素建立完善對多重耐藥菌的監(jiān)測只要懷疑患者有菌血癥、真菌血癥的可能，在考慮使用抗生素之前，應立即采集血培養(yǎng)標本。研究表明：細菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)燒前1小時入血，此時為采集血培養(yǎng)標本
