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《多重耐藥菌感染防控》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、多重耐藥菌感染防控Ⅰ型新德里金屬β－內(nèi)酰胺酶泛耐藥 腸桿科細菌（NDM－1細菌）2010.8.11《柳葉刀—傳染病》期刊報道，NDM－1細菌流行。由來：印度籍瑞典男子2007.12在印度手術(shù)后，2008年1月回瑞典后尿液分離出肺炎克雷伯菌，此菌攜帶一種新德里金屬β－內(nèi)酰胺酶，全耐藥。2010.10衛(wèi)生部《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》NDM－1超級耐藥基因可傳遞攜帶NDM－1質(zhì)粒細菌見于醫(yī)院環(huán)境美國CA-MRSA風波2007年10月14日，一中學宣布一名12歲學生死于MRSA感染，家長聽聞后
2、緊張、憤怒，不讓孩子上學，致21所學校停課。美國政府2007年10月中旬發(fā)布，一年內(nèi)美國有近1.9萬人感染MRSA而死。ZellerJL,etal.MRSAinfectionsJAMA.2007;298(15):1826.CA-MRSA:社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA的演變抗菌藥物選擇性壓力高危人群定植主要經(jīng)過醫(yī)護人員的手傳播導致醫(yī)院患者皮膚感染、肺炎、血流感染成為醫(yī)院局部流行的病原菌社區(qū)病原菌（CA-MRSA）多重耐藥菌、泛耐藥菌、全耐藥菌呈世界性流行，超級細菌已成為院感重要菌。細菌耐藥的對策尋找新的
3、抗菌藥物限制人以外（畜牧業(yè))使用加強抗菌藥物臨床使用管理預防與控制耐藥菌的傳播預防和控制MDRO在院內(nèi)傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12遏制醫(yī)務工作者傳播11隔離患者9嚴格掌握萬古霉素應用指證1接種疫苗2拔除導管6專家會診7治療感染，而非污染3針對性病原菌治療8治療感染，而非寄殖4控制抗菌藥物應用5應用當?shù)刭Y料10及時停用抗菌藥物預防抗菌藥物耐藥的12項措施耐藥菌愈演愈烈，感染預防的
4、價值越來越大！今日主要內(nèi)容123基本概念如何監(jiān)測如何管理XDRPDRMDRO≥3類抗菌藥物耐藥僅1—2類抗菌藥物敏感全耐藥一、基本概念MDRO主要是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見的多重耐藥菌（MDRO）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRABA）耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPAE)二、如何管理醫(yī)院等級評審要求：多重耐藥菌(MDRO)管理國家衛(wèi)計委遼源市衛(wèi)生局醫(yī)政科01重視MDRO
5、醫(yī)院感染管理02加大醫(yī)務人員培訓力度03強化MDRO防控措施04完善并執(zhí)行MDRO的監(jiān)測05建立MDRO管理的協(xié)作機制多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施一、加強MDRO醫(yī)院感染管理1.重視管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理2.加強重點環(huán)節(jié)、重點科室的管理3.培訓及改進定時培訓，針對科室存在的問題及時整改二、強化消毒隔離措施MRDO的傳播方式組合干預方法(Bundle)標準操作流程（SOP）——科學預防MDRO院感控制醫(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法1.手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒手衛(wèi)生監(jiān)控指標手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生依從性手
6、衛(wèi)生正確率產(chǎn)品的正確性手消毒液用量手消毒效果監(jiān)測二、強化消毒隔離措施2.嚴格實施隔離措施:（1）病床的安置（2）醫(yī)療用品的處理（3）防護用品的使用3.遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程4.加強清潔和消毒工作二、強化消毒隔離措施流程（對感染/定植患者）檢驗科檢出多重耐藥菌（在報告單上標注）臨床醫(yī)生下達”接觸隔離”長期醫(yī)囑醫(yī)護人員實施”接觸隔離”措施手衛(wèi)生醫(yī)療操作隔離牌腕帶病床安置醫(yī)療用品清潔消毒醫(yī)囑：24小時內(nèi)開啟“接觸隔離”(jcgl)長期醫(yī)囑感染/定植者隔離標識病床安置有“接觸隔離”標識單間隔離、床旁隔離可將同類MDRO感染或
7、定植患者安置在同一房間不宜將MDRO感染或定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。操作將高度疑似或確診MDRO感染或定植患者安排在最后。接觸MDRO感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生?！殬I(yè)防護遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，有效預防MDRO感染。醫(yī)療器械、器具及物品的管理直接接觸的：專人專用，消毒處理——聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等不能專用的，每次使用后擦拭消毒—
8、—輪椅、擔架、床旁心電圖機等清潔和消毒加強MDRA感染或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要注重物體表面的清潔、消毒，清潔和消毒用品專用。對患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)備設(shè)施表面應當每天清潔和500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒?！缧碾姳O(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等。被
