小兒腦癱的康復治療課件

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1、小兒腦癱的康復治療兒一科陳文媛汝陽縣人民醫(yī)院一、概述定義：是小兒從出生前到出生后的一個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性、永久性腦損傷綜合征。腦性癱瘓定義四要素：1、癱瘓為中樞性2、病因出現(xiàn)在腦的生長發(fā)育期3、各種原因造成的腦損傷為非進行性4、癥狀在嬰兒期出現(xiàn)。二、腦癱產(chǎn)生的病因主要從三個方面去分析，即出生前、圍生期、出生后三個階段的高危因素。早產(chǎn)（孕期<32周），低體重（<2500克），胎兒窒息缺氧、重癥黃疸、血型不合、感染、遺傳等等。窒息、早產(chǎn)兒、重癥黃疸仍是我國引起腦性癱瘓的三大主要致病因素。（其中第一位是早產(chǎn)、低體重。）腦損傷是永久的、固

2、定的，癥狀是可以改變的。三、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、生長發(fā)育障礙、口面功能障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為情緒和感知異常等等多種障礙。四、臨床分型痙攣型手足徐動型強直型共濟失調(diào)型囊顫型肌張力低下型混合型不可分類型五、小兒腦癱的康復治療小兒腦癱康復治療原則對腦癱患兒的運動障礙宜盡早進行恰當?shù)闹委?，采用以運動康復為主的綜合措施。全面康復全面康復包括醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復全部在內(nèi)的康復。康復治療與教育相結合、與游戲玩耍相結合?？祻椭委熍c有效藥物和必要手術相結合?？祻椭委熍c中醫(yī)

3、治療相結合?？祻突純号c訓練家長相結合。傳統(tǒng)康復治療方法推拿按摩療法針灸療法穴位封閉療法中藥治療中藥與現(xiàn)代理療結合（藥物熏蒸、電針、經(jīng)絡導平等）常用康復治療方法現(xiàn)代康復治療方法運動療法物理療法作業(yè)療法言語療法教育療法矯形與支具藥物治療手術治療常用康復治療方法推拿按摩手法要求持久：要求手法在操作過程中，嚴格地按照規(guī)定的技術要求和操作規(guī)范持續(xù)地運用，保持形態(tài)和力量的連貫性，以保證手法對人體足夠的刺激；有力：要求手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量；均勻：要求手法操作時，其動作幅度、速度的快慢，手法壓力的輕重，都必須保持相

4、對的一致，使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。推拿按摩手法要求柔和：要求手法操作時，動作穩(wěn)柔靈活，手法變換自然、協(xié)調(diào)，使手法輕而不浮，重而不滯；深透：要求手法的刺激不僅作用于體表，而且能使效應轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈肉骨；平穩(wěn)：要求手法操作的動作幅度、速度及壓力保持穩(wěn)定。推拿按摩治療原則因人制宜：根據(jù)患兒的不同病情、體質(zhì)、年齡等選擇不同的按摩手法。平衡陰陽：通過手法調(diào)整患兒的陰陽平衡，促進患兒整體的正常發(fā)育。調(diào)整臟腑：經(jīng)絡通于臟腑，以整體觀念為指導，通過手法循經(jīng)推按、穴位點壓等，改善臟腑功能能，促進發(fā)育，改善運動。以柔克剛：對于肢體僵硬、痙攣嚴重的部

5、位，推拿按摩手法宜柔緩。以剛克柔：對于張力低下、柔弱無力的部位，推拿按摩手法宜重著。抑強扶弱：對于張力高的肌群采用柔緩手法緩解痙攣的同時，在其拮抗肌群運用重著手法以提高肌力。推拿按摩基本手法基本手法主要根據(jù)腦癱中醫(yī)病因病機，虛癥主要責之于肝、脾、腎虧損，氣血虛弱，實證主要為瘀、痰兩方面。循經(jīng)根據(jù)各證型的病機選擇不同的經(jīng)脈，起到補肝、益腎、健脾，活血化瘀、化痰通絡之功。穴位的點壓亦體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色，辨證取穴。針對腦癱患兒常伴有肌張力增高及肌力弱，選用異常部位肌肉按摩以緩解痙攣降低肌張力，同時提高肌力。腦癱患兒常伴有姿勢的異常，如足內(nèi)翻、

6、足外翻，采用姿勢矯正手法矯正異常姿勢，恢復正常姿勢，促進正常運動發(fā)育。推拿按摩基本手法循經(jīng)推按穴位點壓異常肌肉按摩糾正姿勢推拿按摩1.循經(jīng)推按按經(jīng)絡循行部位或肌肉走形方向，使用推法和按法的復合手法，以推為主，根據(jù)部位可選指推法、掌推法。因經(jīng)絡“內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，是人體的總控制系統(tǒng)，循經(jīng)推按可以疏通全身的經(jīng)絡，加速全身的血液循環(huán)，從而改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)，能防止肌肉萎縮，促進運動，強筋壯骨。傳統(tǒng)康復治療推拿按摩2.穴位點壓對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復合手法，對腧穴有較強的刺激，具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。通過點按

7、穴位對皮膚、肌肉關節(jié)、肌腱、神經(jīng)、經(jīng)絡腧穴的作用，可以緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，提高肌力。傳統(tǒng)康復治療推拿按摩3.異常部位肌肉按摩對患兒異常部位的肌肉采用揉、按、滾等手法。對肌張力高的部位，用柔緩手法，可緩解痙攣，降低肌張力；對肌張力低下部位，用重著手法，以提高肌力。是中醫(yī)推拿按摩與現(xiàn)代康復技術的結合，該法既應用了中醫(yī)推拿按摩的基本手法，又結合了現(xiàn)代康復理論中對患兒肌力、肌張力、運動功能等的評價。傳統(tǒng)康復治療推拿按摩4.姿勢矯正采用扳法、搖法、拔伸法、抖法等運動關節(jié)類手法，促進腦癱患兒肢體、關節(jié)活動，對異常的

8、姿勢進行矯正，具有滑利關節(jié)、增強關節(jié)活動、疏筋通絡等作用。傳統(tǒng)康復治療針灸治療在腦癱的治療上，針灸療法較為常用，包括體針、頭針、水針（穴位封閉）、耳針、梅花針等。頭