小兒腦癱康復治療個案分析課件

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1、小兒腦癱康復治療個案分析彭婷天門康復醫(yī)院?主要內容:病案介紹1病案分析2康復計劃3PT治療41病案介紹XXXXXXXX患兒：謝依然，女，2歲3個月診斷：腦癱（痙攣型）患兒具體情況：母親妊娠期有缺氧史，剖宮產，術中臍帶繞頸，運動發(fā)育遲緩，于2017年1月入我院進行康復治療，入院時不能爬行、獨站、行走，下肢內收交叉呈剪刀腿和尖足，改良Ashworth分級：2級（肌張力在大部分ROM中有較大阻力增加，但肢體被動活動容易）2腦癱分型痙攣型：病變在錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力增高，腱反射亢進，病理反射陽性手足徐動型：病變在腦的基底

2、核部位，主要表現(xiàn)為肌張力變化不定，在肌張力過高或過低之間波動，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構音障礙共濟失調型：病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動協(xié)調性差，在運動中表現(xiàn)為低張力性混合型等病案分析大腦解剖圖大腦中央前回肢體反射區(qū)圖解詳細圖解錐體系解剖圖2XXXXXXXX1、對稱性緊張性頸反射（STNR）：頸屈曲—上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢2、緊張性迷路反射（TLR）:仰臥位—上下肢伸肌優(yōu)勢存在的異常反射3康復計劃訪談結果與析針灸治療運動療法（PT）感覺綜合訓練腦循環(huán)痙攣機康復目標3獨立行走生活自理盡可能的參與一些社會活動長期目標短期目標獨立站

3、立，改善雙下肢肌張力擴大關節(jié)活動度明白指令4PT治療Bobath治療法（神經發(fā)育學治療法）：是當前治療腦癱及一切肢體運動障礙的主要方法。Vojta療法：是由反射性俯爬與反射性翻身組成的、誘導出反射性移動運動的促通治療方法。主要療法4XXXXXXXX第一階段：使肌張力恢復或接近正常狀態(tài)，采用抑制異常緊張性姿勢反射，逐漸獲得正常的肌張力。第二階段：促進立直反射與平衡反射發(fā)育。第三階段：向隨意動作移行階段，引導患兒出現(xiàn)正常的動作姿勢，按翻身、四爬、坐、站立等順序進行。Bobath三階段治療4XXXXXXXX1、上半身（頭、軀干）反射性抑制屈曲姿勢手法2、下半

4、身（髖、膝、踝）反射性抑制伸展姿勢手法。Bobath反射性抑制手法大腦中央前回肢體反射區(qū)圖解大腦中央前回肢體反射區(qū)圖解放些東西在小兒的頭和肩下面，使頭、肩向前。握住小兒的雙膝關節(jié)向上屈腿。當髖屈曲時，腿就會分開分開雙腿雙腿交叉的痙攣型小兒的良好抱姿。這種姿勢要短時間使用，可以在這樣的抱姿下左右搖晃孩子。感謝各位的聆聽！