甲狀腺內(nèi)分泌課件

《甲狀腺內(nèi)分泌課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、甲狀腺內(nèi)分泌甲狀腺是人體最大內(nèi)分泌腺，甲狀腺激素（TH）由濾泡上皮細(xì)胞合成，在甲狀腺球蛋白上形成的甲狀腺激素在濾泡腔內(nèi)以膠狀質(zhì)的形式儲存。甲狀腺是唯一將激素儲存在細(xì)胞外的內(nèi)分泌腺，如此豐富的激素儲備量可保證機(jī)體長時(shí)間（50-120天）的代謝需求。一、甲狀腺激素的合成與分泌由甲狀腺濾泡合成分泌到血循環(huán)中的化合物有三種形式：甲狀腺素、四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、逆-三碘甲腺原氨酸（rT3），T3的生物活性約為T4的5倍，引起生物效應(yīng)所需的潛伏期短。合成過程：（1）濾泡聚碘：濾泡上皮細(xì)胞能

2、通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制選擇性攝取和聚集碘，即碘捕獲。甲狀腺具有極強(qiáng)的聚碘能力，碘轉(zhuǎn)運(yùn)分兩步：現(xiàn)在細(xì)胞底部逆碘的電-化學(xué)梯度將碘濃集于細(xì)胞內(nèi)，再順碘的電-化學(xué)梯度經(jīng)細(xì)胞頂部進(jìn)入濾泡腔。位于濾泡上皮細(xì)胞底部的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，借助鈉泵活動所提供的鈉離子內(nèi)向濃度勢能，以1碘離子：2鈉離子的同向轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)現(xiàn)碘離子的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）酪氨酸碘化：酪氨酸碘化是活化碘取代酪氨酸殘基苯環(huán)上的氫。甲狀腺過氧化物酶（TPO）催化碘離子形成活化碘，活化碘迅即攻擊甲狀腺球蛋白（TG）中的酪氨酸殘基，生成一碘酪氨酸（MIT）殘基和二碘

3、酪氨酸（DIT）殘基，完成碘化過程。放射性碘注入體內(nèi)幾分鐘后，在濾泡上皮細(xì)胞微絨毛與濾泡腔交界處就可發(fā)現(xiàn)多種被碘化的甲狀腺球蛋白（TG）。（3）碘化酪氨酸縮合：碘化酪氨酸的縮合或偶聯(lián)是在甲狀腺過氧化物酶（TPO）的催化下，同一TG分子內(nèi)的MIT和DIT分別雙雙縮合成T4和T3。TG是合成TH的載體，甲狀腺中90%-95%的碘都用于TG上酪氨酸殘基的碘化，TPO缺乏、H2O2生成障礙，TG異常等均能影響TH的合成。（3）激素的分泌TH的分泌受促甲狀腺激素（TSH）的調(diào)節(jié)，在TSH的作用下，甲狀腺濾泡細(xì)胞頂

4、部一側(cè)微絨毛伸出偽足，以吞飲的方式將含有多種碘化酪氨酸的TG膠質(zhì)小滴移入濾泡細(xì)胞內(nèi)，并形成膠質(zhì)小泡。膠質(zhì)小泡隨即與溶酶體融合成吞噬泡，在蛋白水解酶作用下，水解TG的肽鍵，釋出游離的T4、T3、MIT、DIT。甲狀腺分泌的TH中90%以上是T4形式。二、甲狀腺激素的運(yùn)輸和降解1、運(yùn)輸體內(nèi)1/2-2/3的TH存在于甲狀腺外，并主要以結(jié)合形式存在于循環(huán)血液中。呈游離形式運(yùn)輸?shù)腡4約占0.03%，T3占0.3%，結(jié)合形式的TH為儲運(yùn)形式，只有游離的TH才有生物活性。血漿中與TH結(jié)合的蛋白質(zhì)主要有甲狀腺素結(jié)合球蛋

5、白（TBG）,甲狀腺素結(jié)合前白蛋白（TBPA）和白蛋白。TBG在肝內(nèi)合成，雌激素能促進(jìn)其合成。血液循環(huán)中，形成T4儲備庫，移除甲狀腺一周后，血液中T4濃度也只降低50%，可在結(jié)合與游離狀態(tài)激素之間起緩沖作用；TH與血漿蛋白結(jié)合，防止TH被腎小球?yàn)V過，避免從尿中過快丟失。2、降解T4半衰期6-7天，T3不足1天。TH主要在肝、腎、骨骼肌等部位降解，T4脫碘轉(zhuǎn)化的產(chǎn)物取決于機(jī)體狀態(tài)，當(dāng)生理活動需要更多的TH，如機(jī)體處于寒冷狀態(tài)下，T4轉(zhuǎn)化為T3多于rT3，當(dāng)應(yīng)急、妊娠、饑餓、代謝紊亂、肝疾病、腎功衰時(shí)，T4

6、轉(zhuǎn)化rT3比例增加。T3可經(jīng)過膽汁排泄，也可隨尿液排除。（三）甲狀腺激素的作用甲狀腺激素幾乎作用于機(jī)體所有組織，是維持機(jī)體功能活動的基礎(chǔ)性激素，作用影響廣泛。1、促進(jìn)生長發(fā)育TH是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素，在胚胎期，TH促進(jìn)神經(jīng)元增殖、分化、突起和突觸形成，促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞生長和髓鞘形成，誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子和某些酶的合成，促進(jìn)神經(jīng)元骨架的發(fā)育。2、調(diào)節(jié)新陳代謝（1）增強(qiáng)能量代謝早年研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)代謝率在甲減時(shí)顯著降低，在甲亢時(shí)可提高60-80%，TH對不同組織代謝率效應(yīng)的差別與TH受體分布量有關(guān)，成年人腦

7、、脾、睪丸等組織線粒體缺乏TH-R。給予1mgT4可使機(jī)體產(chǎn)熱增加4200KJ，BMR提高28%。皮下注射1mgT3，在一天內(nèi)可使粘液性水腫（甲減）患者BMR從-20%升至10%。TH的產(chǎn)熱效應(yīng)：TH使線粒體增大和數(shù)量增加，加速線粒體呼吸過程，氧化磷酸化加強(qiáng)。T3還提高膜Na+，K+-ATP酶的濃度和活性，增加細(xì)胞能量消耗。TH增多時(shí)，還可同時(shí)增強(qiáng)同一代謝途徑中的合成酶與分解酶的活性，導(dǎo)致無益的能量消耗。TH對許多器官系統(tǒng)的作用常繼發(fā)于其產(chǎn)熱、耗氧效應(yīng)。如。體溫升高轉(zhuǎn)而啟動體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，使皮膚等外周血管

8、舒張，增加皮膚血流量，加強(qiáng)體表散失熱量，維持正常體溫，同時(shí)又導(dǎo)致體循環(huán)系統(tǒng)外周阻力降低。（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝生理水平的TH對蛋白質(zhì)、糖、脂肪的合成和分解代謝均有促進(jìn)作用，大量的TH則對分解代謝促進(jìn)作用更為明顯。TH能加速腸粘膜吸收葡萄糖，增加外周組織利用糖以及糖原的合成與分解，提高糖代謝速率。TH能刺激脂肪合成與分解，加速脂肪代謝速率。TH可無特異性的加強(qiáng)基礎(chǔ)蛋白質(zhì)的合成，表現(xiàn)為氮的正平衡。TH分泌過少時(shí)，蛋白質(zhì)合成障礙，組織間黏蛋白沉積，使