手術(shù)職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù)ppt課件

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1、手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)一、概述職業(yè)安全與健康的定義以促進(jìn)并維持各行各業(yè)的工作人員的生理、心理及社交以達(dá)到最佳狀態(tài)為目的，并放置工作人員免受健康因素的傷害及將工作人員安排在合適他們生活、工作的環(huán)境里（一）職業(yè)安全的現(xiàn)狀及危害現(xiàn)狀最新統(tǒng)計(jì)：每30秒；一名醫(yī)務(wù)工作者針刺傷;每年,近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生因轉(zhuǎn)運(yùn)病人、為病人翻身容易導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷因長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士易患勁椎病```````（二）職業(yè)安全我國(guó)于2002年5約1日，《職業(yè)病防治法》實(shí)施；美國(guó)職業(yè)安全管理局（OccupationalSafetyHealthAssociation,OSH

2、A）指出，其工作重點(diǎn)之一就是要解決威脅工作人員健康和安全的問題二、個(gè)人防護(hù)裝置的使用（一）防護(hù)用品一般防護(hù)用品：醫(yī)用口罩、帽子、面罩、手套、防護(hù)眼睛、防護(hù)鞋等特殊防護(hù)用品：放射線，放激光等裝用配置（二）防護(hù)設(shè)備如裝配碳過濾器的戊二醛工作臺(tái)被動(dòng)式氣體彌散檢測(cè)牌、密封式取樣泵和吸管洗眼器等三、體力處理評(píng)估與安全操作我們除了與病人接觸外還涉及到儀器設(shè)備的移用、工作物品的拿取等，工作中常常需要進(jìn)行體力處理操作我們要了解有關(guān)體力操作的職業(yè)安全及健康規(guī)則最常見的受損部位：腰痛38.6%肩痛27.7%手肘及手腕同23.1%膝痛26.5%2、體力處理操作不當(dāng)所造成的影

3、響1）傷者2）組織3）社會(huì)三不原則1.自己不傷害自己2.自己不傷害他人3.他人不傷害自己（三）風(fēng)險(xiǎn)管理1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析工傷事故的記錄；咨詢工作人員；事實(shí)觀察操作流程及環(huán)境2.工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素重量；距離；姿勢(shì)；手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)；其他（四）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.初步評(píng)估是否可避免？是否會(huì)導(dǎo)致明顯受傷？是否可以采取輔助設(shè)備？是否符合體力操作指南？2.進(jìn)一步評(píng)估工作任務(wù)、個(gè)人能力管理、病人或負(fù)荷物的情況、工作環(huán)境、搬運(yùn)設(shè)備輔助設(shè)備等，考慮所有因素之間的相互作用（五）體力操作安全指南1.重視使用搬運(yùn)病人或重物的機(jī)械設(shè)備2.培訓(xùn)最大肌群、最大數(shù)量的肌肉及杠桿作用3.提取、移

4、動(dòng)重物時(shí)預(yù)防背部損傷的措施4.工作人員預(yù)防運(yùn)動(dòng)型因素危害的措施四、理化性因素與安全防護(hù)常見的理化因素激光X線化學(xué)物質(zhì)噪聲其他激光對(duì)人體的危害1）激光對(duì)眼睛的損害視網(wǎng)膜灼傷。裂孔、出血、永久性失明2）激光對(duì)皮膚的損害紅斑、水泡、凝固及熱致炭化、沸騰、燃燒及熱致汽化激光對(duì)人體的危害激光不僅對(duì)皮膚、眼睛又損害，還會(huì)引起其他并發(fā)癥如反射性燒傷，錯(cuò)誤照射等激光的防護(hù)措施1）激光的防護(hù)原理2）激光應(yīng)用安全防護(hù)的措施A、激光操作的環(huán)境要求密閉、警示、不助燃消防設(shè)施B、操作前要求培訓(xùn)、防護(hù)、阻燃、無飾品、免震動(dòng)、無液體、無酒精C、操作中要求燈光，護(hù)目鏡，不直視光束，安

5、全教育、合理放置、專人管理D、操作后要求定期檢查視網(wǎng)膜；定期檢查機(jī)器；定期檢查防護(hù)裝備（二）X線的安全使用與防護(hù)X線的危害X線，c鋇，DSA等1.危險(xiǎn)因素2.可能引發(fā)的臨床癥狀及診斷X線的安全使用與防護(hù)X線的安全防護(hù)1、放射防護(hù)原則1）合理化Levis（1994），人體每次暴露后應(yīng)有相應(yīng)的保健抵消放射帶來危害2)最優(yōu)化在不影響診療效果的前提下，工作人員和病人所受的放射量可能保持最低量，可通過縮短照射時(shí)間，增加距離和利用輻射來屏蔽來實(shí)現(xiàn)3)劑量限制被照射的工作人員必須進(jìn)行劑量檢測(cè)每月檢查劑量?jī)x記錄值；沒有安全的照射劑量X線的安全使用與防護(hù)2、防護(hù)措施1）

6、基礎(chǔ)防護(hù)措施2）個(gè)人防護(hù)措施3）健全保健制度X線的安全使用與防護(hù)合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線固定手術(shù)間，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具，盡量避免身體直接照射孕期護(hù)士避免接觸X線控制照射實(shí)踐、距離，減少照射次數(shù)，標(biāo)識(shí)清楚（三）化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)1、接觸途徑1）吸入2）皮膚吸收3）攝取化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)2、常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)1）戊二醛致敏，對(duì)粘膜又刺激性；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、及呼吸道有不良影響，甚至可致癌德國(guó)法律規(guī)定8h內(nèi)最大的平均接觸水平：戊二醛0.2ppm甲醛0.5ppmppm為百萬分率，定義為百萬分之一，可用在質(zhì)量上，1kg

7、的物質(zhì)中有1g某物質(zhì)，某物質(zhì)含量即為1ppm，化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)預(yù)防措施：個(gè)人防護(hù)裝備沖洗換氣每小時(shí)10~15倍房間體積的空氣使用工作臺(tái)化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)2）甲醛國(guó)家已規(guī)定禁止。危害：刺激皮膚粘膜、引發(fā)職業(yè)性哮喘、肺水腫、職業(yè)性皮膚炎預(yù)防措施：標(biāo)本間加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)備、安排排風(fēng)扇；使用特質(zhì)標(biāo)本帶，扎緊袋口、及時(shí)送檢化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)有報(bào)道用0.228%甲醛和0.15%戊二醛混合液施行手術(shù)間消毒時(shí)，兩者在手術(shù)剪內(nèi)的8h平均濃度，均可能已超過上述的規(guī)定，用甲醛氣體消毒時(shí)，手術(shù)間和走廊中的甲醛濃度為4~20ppm。晚間用甲醛氣體消毒手術(shù)剪，次日晨甲醛仍

8、可達(dá)到5ppm化學(xué)物質(zhì)安全使用與防護(hù)3）環(huán)氧乙烷危害：皮膚紅腫、水泡、血泡甚至燒傷；空氣中濃度