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《兒童與青少年的睡眠問(wèn)題與心理諮商及治療課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、兒童與青少年的睡眠問(wèn)題 與心理諮商及治療政大心理系睡眠研究室兒童、青少年的睡眠型態(tài)兒童、青少年睡眠障礙的評(píng)估常見(jiàn)於兒童、青少年的睡眠障礙與處預(yù)兒童、青少年睡眠問(wèn)題的篩檢大綱青少年睡眠障礙與自殺之間的關(guān)係青少年的高自殺率與睡眠障礙的高相關(guān)：失眠夢(mèng)魘睡眠不足憂鬱的兒童與青少年當(dāng)中，至少2/3有睡眠的困擾。Ivanenkoetal.(2005);LiuX,BuysseDJ.(2006)青少年睡眠障礙與自殺之間的關(guān)係自殺成功的青少年，在自殺前一週有高比率會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題:睡眠困擾失眠嗜睡原先已有睡眠困擾的自殺成功個(gè)案，有高比率在自
2、殺前一週睡眠障礙的嚴(yán)重程度明顯加劇。GoldsteinTR,BridgeJA,BrentDA(2008)兒童、青少年的睡眠型態(tài)兒童成年早期老年人兒童、青少年的睡眠型態(tài)入睡所需時(shí)間入睡後清醒時(shí)間青春期的睡眠型態(tài)(12～18歲)睡眠總時(shí)間需要睡眠時(shí)間：9～9?小時(shí)/天實(shí)際睡眠時(shí)間：7～7?小時(shí)/天發(fā)展性因素的影響：生理性的生理時(shí)鐘延遲：約2小時(shí)白天警醒度下降獨(dú)立性的增加青春期的睡眠型態(tài)睡眠相關(guān)問(wèn)題學(xué)業(yè)、社交、工作需求時(shí)間量的增加週間晚上vs.週末晚上慢性的睡眠不足表現(xiàn)變差使用一些潛在性有害的清醒促進(jìn)物質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)追逐行為青春期的睡眠型態(tài)
3、Kowalski&Allen：美國(guó)的高中生周舒翎(2008)：臺(tái)灣的高中生週間夜晚週末夜晚差異上床時(shí)間11:42p.m.1:08a.m.1hr26min起床時(shí)間7:44a.m.10:07a.m.2hr23min睡眠總時(shí)數(shù)8hr2min8hr59min57min週間夜晚週末夜晚差異上床時(shí)間11:45a.m.00:24a.m.39min起床時(shí)間6:09a.m.9:31a.m.3hr22min睡眠總時(shí)數(shù)6hr23min9hr7min2hr44min兒童、青少年睡眠障礙的評(píng)估BEARS睡眠篩檢B=bedtimeproblems就寢問(wèn)題
4、E=excessivedaytimesleepiness白天過(guò)度嗜睡A=awakeningsduringthenight夜間清醒R=regularity&durationofsleep睡眠的規(guī)律性及長(zhǎng)度S=snoring打鼾初始評(píng)估睡眠史醫(yī)療史發(fā)展評(píng)估學(xué)校表現(xiàn)家族史心理社會(huì)史行為/心理評(píng)估身體檢查睡眠日誌活動(dòng)腕錶多頻道睡眠記錄腦波EEG眼動(dòng)EOG顎下肌電圖SubmentalEMG心電圖EKG腳部肌電圖LegEMG呼吸氣流Airflow呼吸氣力RespiratoryEfforts血氧濃度O2saturation血中二氧化碳濃度E
5、ndtidalCO2常見(jiàn)於兒童、青少年的 睡眠障礙與處預(yù)常見(jiàn)於兒童、青少年的睡眠障礙兒童、青少年的睡眠障礙與成人不同兒童與青少年的睡眠障礙常被忽略或錯(cuò)誤診斷需考慮是否有其他生理或精神科疾患常見(jiàn)於兒童、青少年的睡眠障礙 －癥狀與相關(guān)睡眠診斷Bedtime睡眠呼吸相關(guān)疾患睡眠不足晝夜節(jié)律睡眠疾患過(guò)眠疾患睡眠相關(guān)動(dòng)作疾患睡眠呼吸相關(guān)疾患失眠晝夜節(jié)律睡眠疾患EDS/ HyperactiveAwakenRegularity/ DurationSnore失眠類睡癥晝夜節(jié)律睡眠疾患睡眠不足就寢問(wèn)題白天過(guò)度嗜睡夜間清醒睡眠的規(guī)律性及長(zhǎng)度打鼾失
6、眠失眠臨床癥狀入睡困難睡眠維持困難清晨早醒相關(guān)癥狀學(xué)業(yè)表現(xiàn)變差咖啡因使用失眠的神經(jīng)行為模式對(duì)睡眠的認(rèn)知睡眠行為的執(zhí)行情緒激發(fā)恆定系統(tǒng)日夜節(jié)律系統(tǒng)清醒擾醒系統(tǒng)睡眠心理行為因子神經(jīng)生理系統(tǒng)Yangetal.,2006前置因子（PredisposingFactor）容易產(chǎn)生失眠的個(gè)人特質(zhì)誘發(fā)因子（PrecipitatingFactor）導(dǎo)致失眠開(kāi)始發(fā)生的事件持續(xù)因子（PerpetuatingFactor）讓失眠長(zhǎng)時(shí)間維持下去的因素失眠失眠病因的3P模式(SpielmanAJetal.,1986)失眠處預(yù)方式認(rèn)知行為治療睡眠保健治療刺
7、激控制法限眠療法放鬆治療法認(rèn)知治療法藥物治療：對(duì)於兒童、青少年一般而言並不建議，需謹(jǐn)慎使用?睡眠保健－兒童睡眠環(huán)境熟悉、舒適的環(huán)境舒適的溫度與濕度無(wú)太多的刺激干擾需要建立的行為建立規(guī)律的作息養(yǎng)成可以自行入睡的習(xí)慣需避免的行為睡前過(guò)度興奮的活動(dòng)傍晚咖啡因的飲用（例如可樂(lè)）睡眠保健睡-醒時(shí)間的規(guī)律性：規(guī)律的睡-醒時(shí)間避免小睡，特別是接近就寢時(shí)間減少緊張/擾醒相關(guān)行為：避免半夜起床看時(shí)鐘維持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，但避免在就寢前3-4小時(shí)運(yùn)動(dòng)良好的飲食習(xí)慣：避免在傍晚大量的進(jìn)食與飲酒減少咖啡因、尼古丁及其他刺激物質(zhì)的攝取舒適的睡眠環(huán)境刺激控制法
8、重新聯(lián)結(jié)床/寢室與睡眠的關(guān)係重新建立一致的睡-醒作息1.想睡的時(shí)候才能上床2.睡不著時(shí)必須離開(kāi)床鋪3.只有在睡覺(jué)的時(shí)候使用床/寢室4.固定起床時(shí)間5.避免小睡限眠療法減少躺床時(shí)數(shù)以符合實(shí)際睡眠時(shí)數(shù)：1.持續(xù)記錄睡眠日誌2.計(jì)算睡眠效率(實(shí)際睡眠時(shí)數(shù)/躺床時(shí)數(shù))3.縮短躺床時(shí)數(shù)
