嬰兒捂熱綜合癥課件

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1、嬰兒捂熱綜合癥江西省中醫(yī)科技學(xué)院：鄧琛指導(dǎo)老師：孫慶寧1認(rèn)識(shí)嬰兒捂熱綜合癥提到嬰兒捂熱綜合癥，大家可能會(huì)感到陌生和不理解,這是一個(gè)病嗎？其實(shí)，捂熱綜合征在1歲以內(nèi)嬰兒屢有發(fā)生。原因主要是由于捂熱過久或保暖過度，導(dǎo)致嬰兒缺氧、高熱，甚至?xí)l(fā)生昏迷和呼吸循環(huán)衰竭。民間還有一個(gè)說法，因?yàn)檫@種病多發(fā)生在冬季，所以俗稱“冬季中暑”?！爸惺睢痹虼蠖嗍怯捎谔鞖夂?，帶養(yǎng)人惟恐孩子睡覺被凍著，衣服、被褥一層又一層地緊裹，有的熱水袋、電熱毯全用上；或同蓋一條被時(shí)，母親熟睡后孩子的頭面部全被置于被子底下，口鼻亦被

2、捂蓋；外出時(shí)把孩子包裹起來，且包裹得過緊、過嚴(yán)、過厚。以上各種情況如果持續(xù)時(shí)間久了，就讓孩子生活在一個(gè)人造高溫的環(huán)境里，體溫不斷上升，形成冬季特有的“中暑”現(xiàn)象。2捂熱綜合癥造成的損害嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對(duì)外界氣溫的適應(yīng)性較差，特別是出生后150天以內(nèi)的嬰兒，產(chǎn)熱量非常大，而出汗散熱又較為緩慢，產(chǎn)熱和散熱的不相協(xié)調(diào)使嬰兒容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。捂熱過久，影響了機(jī)體散熱，體溫便會(huì)急劇上升，患兒處于高熱狀態(tài)。高熱時(shí)末稍血管會(huì)代償性擴(kuò)張，出汗增多。高熱也使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧量增加，加之孩

3、子被困在被窩里，缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致缺氧。小嬰兒尤其是新生兒根本無力掙脫“捂熱”環(huán)境，持續(xù)下去即可引起體內(nèi)一系列代謝紊亂和功能衰竭。3概念“捂熱綜合征”也稱蒙被缺氧綜合征，這種綜合征可出現(xiàn)機(jī)體器官、多系統(tǒng)受累，是兒科的一種急癥，必須緊急救治。教科書上目前沒有介紹，但多有發(fā)生。4臨床表現(xiàn)1、在捂熱較長(zhǎng)時(shí)間后，患兒體溫迅速升高，可達(dá)41℃～43℃，全身汗淋漓濕透衣被，頭部散發(fā)大量熱蒸氣，面色蒼白，哭聲低弱，拒絕吃奶。2、高熱大汗使水分大量丟失會(huì)出現(xiàn)脫水狀態(tài)，患兒煩躁不安、口干、尿少、前囟及眼窩凹陷、皮

4、膚彈性降低。3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)頻繁嘔吐、尖叫、反應(yīng)遲鈍、眼睛凝視、反復(fù)抽搐或昏迷。4、呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)呼吸困難、呼吸節(jié)律不規(guī)則或呼吸暫停，并可見口周圍和四肢發(fā)紺。5、心肌受累，有效回心血量減少，引起心肌損害會(huì)出心律失常和心功能不全。5臨床表現(xiàn)6、捂熱過度可引起多器官、多系統(tǒng)功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)腦水腫、心律失常、血壓降低、呼吸衰竭、腎功能衰竭，還可能形成彌漫性血管內(nèi)凝血。如果處理不及時(shí)，甚至可導(dǎo)致嬰兒在短時(shí)間內(nèi)突然死亡。6容易出現(xiàn)的誤區(qū)7誤區(qū)一：穿的、蓋的越多越好例如小兒睡覺時(shí)不給脫去棉

5、衣、棉褲，還加蓋過多的棉被，甚至還將被蓋過頭。外出時(shí)里三層，外三層，用繩捆，頭帶帽，再加上圍巾。8誤區(qū)二：發(fā)熱捂汗寶寶一發(fā)燒，家長(zhǎng)就給寶寶穿得多多的。有的說，孩子發(fā)燒了很怕冷的。有的說，穿得厚點(diǎn)是為了捂汗，孩子一出汗就退燒了。發(fā)燒捂汗，往往越捂越熱，容易造成捂熱綜合癥，還容易誘發(fā)高熱驚厥。小孩發(fā)高熱往往肢體循環(huán)會(huì)變差，手腳冰涼，正確的方法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開，讓寶寶充分散熱，而手腳要保暖。很多人認(rèn)為寶寶發(fā)燒了就不能洗澡，洗澡容易著涼。其實(shí)孩子發(fā)燒了洗熱水澡更有利于散熱。如果洗澡不便的話，用

6、溫水拭浴也是退熱的一個(gè)非常有效的物理降溫的方法。9誤區(qū)三：嬰兒與大人同睡很多媽媽都喜歡摟著寶寶一起睡，覺得這樣不僅能快速地讓寶寶與媽媽熟悉，也方便媽媽照顧寶寶。其實(shí)，這是一種很不好的習(xí)慣。寶寶一哭，母親就給奶吃，有時(shí)寶寶含著乳頭就睡著了。寶寶含著乳頭睡覺，乳房很容易堵住嬰兒的口鼻，影響其呼吸。母嬰同床睡眠夜間同呼吸、共吸氧，成人的肺活量要比寶寶大得多，大量的氧氣被大人奪去；相反，大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被寶寶回收了，寶寶可能整夜處于供氧不足、二氧化碳彌留的小環(huán)境里，使腦組織的新陳代謝受到影響，

7、對(duì)發(fā)育極為不利。孩子有被大人壓到的危險(xiǎn)。年輕父母睡得太沉，壓到嬰兒使之窒息死亡的病例屢有發(fā)生。10護(hù)理措施1、立即去除捂熱原因：將患兒移至空氣新鮮處，松解患兒衣被，去除體表散熱障礙，給予物理降溫（溫水浴最佳）。同時(shí)保持患兒合適的體溫，避免受涼。2、呼吸支持：給予相應(yīng)濃度的氧氣吸入，提高血氧分壓，改善機(jī)體缺氧癥狀。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氧氣裝置和呼吸道通暢。3、昏迷及抽搐時(shí)護(hù)理：患兒取仰臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。病室保持安靜，各種護(hù)理操作要輕柔，集中進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)安

8、全護(hù)理，防止舌咬傷等意外，抽搐時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制抽搐，防治腦水腫。11護(hù)理措施4、液體療法：也是搶救治療的一項(xiàng)重要措施。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失，會(huì)引起脫水和酸中毒，因此必須積極補(bǔ)充水分，糾正酸中毒。應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患兒高熱大汗甚至抽搐昏迷，須做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，及時(shí)更換被汗?jié)n或尿漬浸濕的衣被，保持清潔干燥，使患兒舒適。6、密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征及心律、心率變化，觀察意識(shí)、尿量、膚色及皮膚彈性等變化。12預(yù)防措施1、嬰