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1、儲(chǔ)存式自體輸血佛山市第一人民醫(yī)院輸血科蔡葵儲(chǔ)存式自體輸血的本質(zhì)是用自己血救自己！提綱一、背景二、自體輸血的國(guó)內(nèi)外情況三、我院儲(chǔ)存式自體輸血的現(xiàn)狀四、儲(chǔ)存式自體輸血的優(yōu)點(diǎn)五、結(jié)語一、背景臨床用血需求量的不斷增加與血液供應(yīng)能力相對(duì)不足之間的矛盾在我院日益突出。“窮”則思變，在用血沒以前那樣順暢甚至無血可用的背景下，如何在醫(yī)療過程中制定合理有效自身輸血方案顯得尤為重要。開展自身輸血是臨床輸血治療的新趨勢(shì)。自身輸血是指包括自體血儲(chǔ)存、術(shù)中血液回收的技術(shù)。自身輸血用自己血救自己，是目前最安全最有效的輸血方法。自身輸血最安全合
2、理經(jīng)濟(jì)http://www.sina.com.cn2009年03月13日14:20北京晚報(bào)來自北京市順義區(qū)的9歲小患者柏西強(qiáng)，因脊柱側(cè)彎慕名來到中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院接受矯治手術(shù)，術(shù)中該院麻醉科、輸血科和手術(shù)科室醫(yī)生密切合作，為其進(jìn)行多種形式的自體輸血達(dá)6000多毫升，確保了手術(shù)圓滿成功。二、自身輸血的國(guó)內(nèi)外情況國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)發(fā)展得很早，澳大利亞、日本和美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家目前的自身輸血比例在擇期手術(shù)已占臨床輸血量60%以上。而在我國(guó)還屬新鮮項(xiàng)目，即使北京、廣州等大城市經(jīng)過幾年來的推廣，自身輸血量也僅占到在擇期手
3、術(shù)用血量的20%左右。2009年，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》，其中明確指出，要“積極促進(jìn)自體血回輸和自身儲(chǔ)血技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)臨床節(jié)約用血?！蹦甓炔裳舜尾裳浚╩l）200640800020078018550200825254270200937583150201021252280201123258170國(guó)內(nèi)某三甲醫(yī)院開展儲(chǔ)存式自體輸血情況該院開展儲(chǔ)存式自體輸血的主要科室和病種分布科室采血人次（%）主要病種----------------------------------------
4、--------------------------脊柱骨科463（60）椎間盤、椎管狹窄、椎體腫瘤泌尿外科105（14）泌尿系結(jié)石、前列腺增生僑科44（6）外科、?？萍膊。ㄊ中g(shù)患者）創(chuàng)傷骨科39（5）關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)置換耳鼻喉科25（3）鼻腔腫物、耳血管瘤神經(jīng)外科21（3）胸椎血管瘤、纖維瘤、腦瘤胸外科12（2）縱隔腫瘤、心臟搭橋、胸、食道血液科12骨髓供體整形科8整形手術(shù)肝膽科6膽結(jié)石、肝血管瘤普外科3胃息肉、胃腫瘤婦科5子宮肌瘤、宮頸癌口腔科1腮腺腫物眼科2整形手術(shù)小兒科1骨髓供體---------------
5、----------------------------------------------------脊柱骨科2006-2009年合計(jì)采自體血463人次，占自體采血人數(shù)的60%。主要病種分布：椎間盤、椎管狹窄、椎體腫瘤該院儲(chǔ)存式自體輸血在脊柱骨科手術(shù)應(yīng)用年度自體血人次（血量U）用血總量百分比%200613（13）13380.9200722（19）15581.02008194（196）121513.02009234（239）157013.0該院脊柱骨科自體輸血量與用血總量比較三甲醫(yī)院評(píng)審對(duì)自身輸血的要求C級(jí)—1.醫(yī)
6、院有開展自身輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)等輸血技術(shù)的管理規(guī)定。2.醫(yī)院具備開展血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)的設(shè)備條件。3.醫(yī)務(wù)人員掌握血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)并能積極開展工作。B級(jí)—符合“Ｃ”，并1．異體輸血量與上年度用血量比較，其增長(zhǎng)率低于住院患者（或手術(shù)臺(tái)數(shù)）增長(zhǎng)率。2．自體輸血率達(dá)到25%。三甲醫(yī)院評(píng)審對(duì)自身輸血的要求A級(jí)—符合“Ｂ”，并1.異體輸血患者人均輸血量與上年度用血量相比，“零”增長(zhǎng)。2.自體輸血率達(dá)到35%。三、我院儲(chǔ)存式自體輸血的現(xiàn)狀2012年年底在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我院制定了《動(dòng)員自身輸血管理制定》，醫(yī)務(wù)科發(fā)布了相關(guān)通知
7、。同時(shí)輸血科、麻醉科共同合作，已開展了較為成熟的自身輸血技術(shù)為臨床服務(wù)。采血室采血椅我院的全年用血量占全市超過三分之一，術(shù)科用血占全院近二分之一。而我院在開展儲(chǔ)存式自體輸血技術(shù)方面處于起步階段。儲(chǔ)存式自體輸血在骨科手術(shù)中應(yīng)用較廣泛，如腰椎管狹窄癥手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎間盤突出手術(shù)等，在手術(shù)過程中出血量較大，需要輸血量也較大，我院骨科擇期手術(shù)的自體儲(chǔ)血有很大的發(fā)展空間。就骨科手術(shù)舉一案例：麥某，女，24歲，53kg，特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在我院行脊柱側(cè)凸矯形植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前RBC:4.36×1012／L，Hb:114
8、g／L，Plt:194×109／L。術(shù)中出血約2200ml，輸RBC2U，血漿200ml。該患者可考慮術(shù)前自體儲(chǔ)血。我院儲(chǔ)存式自身輸血情況年度采血人次采血量（ml）2013165600科室采血人次主要病種------------------------------------------------------------------婦科二區(qū)2心血管外4神經(jīng)
