發(fā)紺（紫紺）精品課件

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1、myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫(kù)珍愛(ài)生命關(guān)注健康發(fā)紺(cyanosis)發(fā)紺發(fā)紺(紫紺)→血液中還原血紅蛋白增多→皮膚、粘膜呈青紫色[病因與臨床表現(xiàn)]發(fā)紺分為兩大類(lèi):1．血液中還原血紅蛋白增多2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物[病因與臨床表現(xiàn)]1.血液中還原血紅蛋白增多:(1)中心性發(fā)紺(2)周?chē)园l(fā)紺(3)混合性發(fā)紺(1)中心性發(fā)紺:由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的:除四肢與面頰外,亦見(jiàn)于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚,但皮膚溫暖中心性發(fā)紺?肺性發(fā)紺?心性混血性發(fā)紺(2)周?chē)园l(fā)紺周?chē)h(huán)血流障礙所致發(fā)紺特

2、點(diǎn)是常見(jiàn)于肢體末梢與下垂部位,如肢端、耳垂與鼻尖,這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼周?chē)园l(fā)紺分為:①淤血性周?chē)园l(fā)紺②缺血性周?chē)园l(fā)紺(3)混合性發(fā)紺中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺并存[病因與臨床表現(xiàn)]2．血液中存在異常血紅蛋白衍化物(1)藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥(2)先天性高鐵血紅蛋白血癥(3)硫化血紅蛋白血癥(1)藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥血紅蛋白分子的二價(jià)鐵被三價(jià)鐵所取代,致失去與氧結(jié)合的能力當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達(dá)30g/L時(shí),即可出現(xiàn)發(fā)紺(2)先天性高鐵血紅蛋白血癥患者自幼即有發(fā)紺,有家族史,而無(wú)心肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因,身體一般健

3、康狀況較好特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥,見(jiàn)于女性,發(fā)紺與月經(jīng)周期有關(guān),機(jī)制未明(3)硫化血紅蛋白血癥血中硫化血紅蛋白達(dá)5g/L時(shí),即可出現(xiàn)發(fā)紺[伴隨癥狀]發(fā)紺患者:①伴呼吸困難②伴杵狀指(趾)③急性起病伴意識(shí)障礙和衰竭表現(xiàn)[問(wèn)診要點(diǎn)]①發(fā)病年齡、起病時(shí)間,發(fā)紺出現(xiàn)快慢,發(fā)紺分布與范圍,是周身性抑或局部性②如為周身性,則當(dāng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病癥狀③如為周?chē)园l(fā)紺,則當(dāng)注意是上半身抑或某個(gè)肢體或肢端,有無(wú)局部腫脹、疼痛、肢涼、受寒情況[問(wèn)診要點(diǎn)]④如無(wú)心、肺表現(xiàn)發(fā)病又較急,則應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變質(zhì)蔬菜,和在持久便秘情況下過(guò)多食

4、蛋類(lèi)與硫化物病史⑤病人若為育齡女性,則應(yīng)了解發(fā)紺與經(jīng)期關(guān)系現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校?！　≈嗅t(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“功能人”包括

5、功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類(lèi)尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)?！　∥麽t(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。　　可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

6、科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車(chē)，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)

7、對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面?！　≈劣谘C醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱(chēng)不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?！　】傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇