圍手術(shù)期抗凝治療體會(huì)課件

《圍手術(shù)期抗凝治療體會(huì)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、CABG圍手術(shù)期抗凝治療體會(huì)長征醫(yī)院胸心外科趙學(xué)維特殊病例回顧病例一（術(shù)前心肌梗塞）2例，男性，65，73歲病變：左主干+三支住院病人，預(yù)手術(shù)前1～3天結(jié)果：未手術(shù)死亡抗凝治療：無發(fā)生年代：1990s問題：是否應(yīng)該抗凝治療病例二（術(shù)中、術(shù)后出血）1例，男性，71歲術(shù)前抗凝：長期腸溶阿斯匹林100mg/d術(shù)前未停抗凝治療術(shù)中、術(shù)后大量滲血，輸血10000ml結(jié)果：術(shù)后因重癥肌無力死亡發(fā)生年代：2000s初期問題：抗凝方式的選擇和時(shí)機(jī)病例三（術(shù)后出血）1例，男性，55歲術(shù)前抗凝：長期腸溶阿斯匹林100mg/d術(shù)前一周，改用低分子肝素5000uihbid術(shù)后第一天

2、開始腸溶阿斯匹林100mg/d術(shù)后5天拔除心包、縱隔引流結(jié)果：引流管傷道出血心包填塞發(fā)生年代：2000s初期問題：抗凝治療和手術(shù)的安全性問題？是否藥物方法時(shí)間安全CABG圍手術(shù)期抗凝√抗凝方法——抗血小板治療ADP受體拮抗劑GPIIb/IIIa受體拮抗劑阿司匹林其他抗血小板治療低分子肝素（LMWH）維生素K拮抗劑普通肝素（UFH）問題是否藥物方法時(shí)間安全CABG圍手術(shù)期抗凝√抗凝治療的時(shí)機(jī)術(shù)前抗凝方法和時(shí)間由內(nèi)科決定術(shù)前5～7天改用短效抗凝藥手術(shù)當(dāng)天停用抗凝治療術(shù)后早期應(yīng)用短效抗凝藥術(shù)后繼續(xù)常規(guī)抗凝問題？是否藥物方法時(shí)間安全CABG圍手術(shù)期抗凝√抗凝治療的安

3、全性問題術(shù)前抗凝對手術(shù)和術(shù)后出血的影響解決：改用短效抗血小板藥，術(shù)前5～7天術(shù)后早期抗凝問題不抗凝——術(shù)后橋梗塞危險(xiǎn)抗凝——術(shù)后出血術(shù)后開始抗凝的時(shí)間？術(shù)后早期抗凝方法的選擇阿司匹林，起效晚，部分病人在拔除引流管時(shí)低分子肝素（克賽），起效快，安全、可靠、方便，不影響拔除引流管謝謝！CLEXANEenoxaparinsodium