耳鼻咽喉喉的解剖生理喉炎課件

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1、喉的應(yīng)用解剖學(xué)分界：上端為會(huì)厭下緣，下端至環(huán)狀軟骨下緣，成人相當(dāng)與第3～5頸椎平面。組成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜軟骨：?jiǎn)蝹€(gè)及成對(duì)單個(gè)：會(huì)厭、甲狀、環(huán)狀軟骨成對(duì)：杓狀、小角、楔狀軟骨韌帶及膜韌帶：甲狀會(huì)厭、環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓后、舌骨會(huì)厭、舌會(huì)厭、環(huán)氣管韌帶膜：甲狀舌骨膜、環(huán)甲膜、喉彈性膜喉肌喉外?。荷砑∪海杭谞钌喙?、下頜舌骨、二腹、莖突舌骨肌降喉肌群：胸骨甲狀、胸骨舌骨、肩胛舌骨、中咽縮及下咽縮肌喉內(nèi)肌：聲帶外展?。涵h(huán)杓后肌聲帶內(nèi)收?。涵h(huán)杓側(cè)肌、杓肌聲帶緊張?。涵h(huán)甲肌聲帶松弛?。杭阻技。晭Ъ。?huì)厭活動(dòng)肌：杓會(huì)厭肌及甲狀會(huì)厭肌粘膜大部分為假復(fù)層柱

2、狀纖毛上皮。聲門下區(qū)、杓區(qū)、杓會(huì)厭皺襞存在粘膜下層，炎癥時(shí)容易腫脹Reinke間隙喉腔聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)聲門旁間隙：前外界－甲狀軟骨；內(nèi)下界－彈性圓錐；后界－梨狀窩粘膜血管動(dòng)脈：甲狀腺上動(dòng)脈分出的喉上動(dòng)脈及環(huán)甲動(dòng)脈；甲狀腺下動(dòng)脈分支喉下動(dòng)脈靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內(nèi)靜脈。淋巴聲門上區(qū)－頸深上淋巴結(jié)聲門下區(qū)－頸深下淋巴結(jié)聲門區(qū)－淋巴組織較少部分喉切除術(shù)的理論基礎(chǔ)神經(jīng)迷走神經(jīng)的分支：喉上及喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)：內(nèi)支：感覺外支：運(yùn)動(dòng)－環(huán)甲肌喉返神經(jīng)：左側(cè)－主動(dòng)脈弓右側(cè)－鎖骨下動(dòng)脈支配環(huán)甲肌以外的所有喉內(nèi)肌小兒喉部的解剖特點(diǎn)1

3、、組織疏松，容易發(fā)生腫脹2、位置較高3、軟骨鈣化不全喉的生理1、呼吸2、發(fā)音3、保護(hù)下呼吸道4、屏氣喉的急性炎癥性疾病急性會(huì)厭炎：急性聲門上喉炎，耳鼻喉科急癥，成人及兒童均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多見。病因：1、感染：細(xì)菌感染為主2、變態(tài)反應(yīng)3、其他病理：急性卡他型：多見急性水腫型：易發(fā)生喉阻塞急性潰瘍型：少見，病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重臨床表現(xiàn)：1、全身癥狀：發(fā)熱2、局部癥狀：咽喉痛，吞咽時(shí)明顯。吸氣性呼吸困難3、檢查：會(huì)厭充血、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可見球形會(huì)厭，可以形成膿腫治療：抗感染：抗菌素＋糖皮質(zhì)激素氣管切開術(shù)其他急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)病因：

4、1、感染：初為病毒可繼發(fā)細(xì)菌感染2、用聲過度3、其他癥狀：聲嘶咳嗽、咳痰喉痛治療：聲休霧化抗感染及中藥小兒急性喉炎：好發(fā)于6m～3y兒童，易發(fā)生喉阻塞－－兒科急癥。病因：多繼發(fā)于上呼吸道感染或繼發(fā)于某些急性傳染?。毫鞲小⒙檎?、百日咳臨床表現(xiàn)：聲嘶犬吠樣咳嗽吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難。三凹征鑒別診斷：氣管支氣管異物；喉白喉；喉痙攣治療：1、抗感染＋糖皮質(zhì)激素2、氣管切開3、支持治療小兒急性喉氣管支氣管炎：上、下呼吸道的急性彌漫性炎癥，2y以下兒童多見，好發(fā)于冬季。病因：氣候＋小兒免疫功能低下。病理：粘膜充血、分泌物增多、形成偽膜及干痂臨床表現(xiàn)：急性喉炎＋氣管

5、支氣管炎表現(xiàn)治療：氣管切開抗感染＋糖皮質(zhì)激素支持治療喉的慢性炎癥性疾病慢性喉炎：喉部慢性非特異性炎癥病因：用聲過度有害氣體及粉塵鼻腔、鼻竇或咽部慢性炎癥急性喉炎遷延下呼吸道慢性炎癥病理：粘膜擴(kuò)張充血、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫、粘液腺分泌增加。臨床表現(xiàn)：聲嘶喉部不適、干燥感粘痰分型：慢性單純型肥厚性：以室?guī)Х屎穸嘁娢s性：聲門閉合不全治療：去除病因霧化吸入中藥聲帶小結(jié)：歌唱者小結(jié)病因：長(zhǎng)期用聲過度或用聲不當(dāng)病理：早期水腫；中期纖維化及透明變性；晚期上皮增厚及角化臨床表現(xiàn)：聲嘶：間隙性治療：禁聲手術(shù)聲帶息肉：病因：發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲病理：Reinke間隙局限性水

6、腫，血管擴(kuò)張或出血，表面為正常鱗狀上皮臨床表現(xiàn)：持續(xù)性聲嘶治療：手術(shù)謝謝！