危重患兒唇腭裂患兒麻醉管理

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1、276例危重唇腭裂患兒的麻醉管理Anesthesiamanagementin276cleftlipandpalateinfants范瑩盈YingyingFan張惠HuiZhang第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科DepartmentofanesthesiaFourthMilitaryMedicalUniversitySchoolofStomatology營養(yǎng)狀況差體質(zhì)弱近期上呼吸道感染先天性心臟病小兒氣道解剖特點(diǎn)舌體大喉頭高聲門形狀不同且與喉徑路成角聲帶成角聲門下的環(huán)狀軟骨水平直喉鏡去枕無套囊動作輕柔生理特點(diǎn)插管時(shí)間輸液管理滿足手術(shù)體溫監(jiān)測，保溫氧儲備能力差血容量小肝腎功能差體溫調(diào)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備血常規(guī)—

2、感染，貧血，血液病出凝血—血友病肝腎功能胸片、心電圖—呼吸道、先心病心臟B超—先心病胸腺營養(yǎng)狀況體重指數(shù)血紅蛋白精神狀況麻醉誘導(dǎo)量相對要減少上呼吸道感染咳嗽，咳痰，伴有哮鳴音-霧化，抗感染雙肺呼吸音是否清體溫高-恢復(fù)正常白細(xì)胞高胸片示：雙肺紋理增粗先心性心臟病左向右分流：耐受性好右向左分流或混合型：建議先行心臟手術(shù)靜脈通道的建立面罩輕放面部，七氟醚開至6-8%,氧氣2L/min,笑氣3L/min,扣緊面罩,1分鐘內(nèi)意識消失,立即減至七氟醚3%左右維持麻醉誘導(dǎo)及維持誘導(dǎo)：丙泊酚（2.5mg/kg）順式阿曲庫銨(0.1-1.5mg/kg)芬太尼(3-4ug/kg)維持：瑞芬太尼(1.5-2.5u

3、g/kg)七氟醚(0.6-4%)急救藥物及用品氨茶堿硫酸阿托品琥珀膽堿插管工具：喉鏡，氣管導(dǎo)管，面罩，口咽通氣道，吸引器術(shù)中監(jiān)測血壓-腭裂患兒脈搏心率脈搏氧呼吸末二氧化碳體溫左側(cè)肺部呼吸音氣道壓力血?dú)夥治黾?xì)致觀察細(xì)微改變及時(shí)處理術(shù)后護(hù)理吸氧氣道霧化治療（近期上呼吸道感染）生命體征監(jiān)測（心率，脈搏氧）麻醉醫(yī)生是手術(shù)中掌控病人生命的人膽大心細(xì)如履薄冰祝大家工作順利