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1、兒童常見疾病的認識陳建州國軍左營總醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科7/4/20211咳嗽咳嗽可能的原因:感冒及各種呼吸道感染氣喘過敏性慢性支氣管炎鼻涕倒流:過敏性鼻炎或者鼻竇炎。還有「聲帶麻痹」、「異物嗆入氣管」、「外耳道堵塞以致刺激迷走神經(jīng)分枝」。7/4/20212發(fā)燒可能的原因:感染(最常見)自體免疫疾病癌癥藥物7/4/20213兒童常見身體癥狀--發(fā)燒腋溫>37℃、口溫>37.5℃、肛溫>38℃是癥狀,而非疾病多是由感染引起,其他如腫瘤、脫水、天氣太熱、衣服穿太多也會。7/4/20214發(fā)燒常見迷思長牙會不會發(fā)燒?發(fā)燒會不會燒壞腦子?發(fā)燒時要不
2、要多穿衣服?發(fā)燒時要不要打點滴退燒?發(fā)燒時會不會愈燒愈高?多喝舒跑可以退燒?7/4/20215發(fā)燒時的處理鼓勵小孩子多喝水,但勿勉強穿寬鬆涼快的衣服室內(nèi)空氣流通,可以吹冷氣依醫(yī)師指示使用退燒藥超過40℃才考慮溫水擦澡7/4/20216可不可以上學(xué)?視疾病與政策而定一般而言不宜上學(xué):發(fā)燒38℃以上皮膚水皰及疹子嘔吐或腹瀉紅眼睛(急性結(jié)膜炎)7/4/20217感冒成年人每年可能有機會發(fā)生感冒2至4次。通常癥狀不會太嚴重,約在一週內(nèi)可痊癒。但需小心是否併發(fā)細菌性感染。7/4/20218感冒致病原有200多種病毒可能引起感冒,最常見是鼻病毒
3、。通常傳染力極高,可由飛沫進入口鼻感染,或手接觸到患者分泌物,再接觸自己口鼻或眼睛而感染。7/4/20219感冒癥狀流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢或痛、咳嗽、流眼淚、輕微發(fā)燒或倦怠感。因病毒不同與個人過去感染經(jīng)驗差異,每人每次感染癥狀也會不同,但通常不會有發(fā)高燒或身體極度的酸痛等現(xiàn)象。鼻水由清澈轉(zhuǎn)為黃或綠的濃稠分泌物也是常見自然病程,未必是細菌感染,需細心觀察與診斷。7/4/202110感冒危險因子長時間待在密閉室內(nèi),與人群密切接觸。鼻子有過敏者。長時間處在壓力狀態(tài)?!副焕滹L(fēng)吹到」或「洗完頭,頭髮未吹乾」等說法,無科學(xué)根據(jù)。7/4/2
4、02111感冒處置沒有特效藥,抗生素對一般病毒感染是派不上用場的,除非併發(fā)細菌感染。藥物治療以癥狀治療、減輕不適為原則。多喝水、適度休息、室內(nèi)溫度與溼度不要太低。7/4/202112預(yù)防感冒勤洗手、不要用手接觸口鼻與眼睛。盡量不要與患者親密接觸。避免長時間待在室內(nèi)擁擠人群中。維持廚房浴室等用品與房間門把的清潔。打噴嚏或咳痰請用衛(wèi)生紙。不要與他人(尤其是感冒患者)共用餐具。維他命C、某些草藥或鋅等藥物,尚未被證實可預(yù)防感冒7/4/202113流行性感冒流行性感冒與一般感冒大不相同,她的癥狀與傷害遠遠大於一般感冒。歷史上幾次全球大流行都
5、奪走上百萬至千萬的人命,人們應(yīng)慎重看待,並積極採取注射疫苗等預(yù)防措施。7/4/202114流行性感冒致病原有A、B、C三種流行性感冒病毒,但目前主要是A和B型流感病毒在肆虐。它們的結(jié)構(gòu)不斷在變化,使人體的免疫系統(tǒng)無法有效立即辨識與消滅它們,因每隔幾年就會有地區(qū)的流行或全球大流行。7/4/202115流行性感冒傳染途徑流行性感冒病毒的傳染力極強,也是藉由飛沫進入口鼻或手接觸口眼鼻而感染。7/4/202116流行性感冒癥狀前述一般感冒癥狀最主要是會發(fā)燒達38.8度以上,並且全身肌肉痠痛、倦怠、食慾不振及頭痛,讓人無法維持日常工作,常需臥
6、床休息。若無併發(fā)其它疾病,約7至10天可恢復(fù),但有些人仍會感到倦怠持續(xù)一段較長時間。7/4/202117流行性感冒危險因子容易感染或容易有併發(fā)癥及較高死亡率6個月大至兩歲小孩與65歲以上老人。護理之家或安養(yǎng)中心之住民。有糖尿病、心肺疾病、腎臟病等。免疫功能不佳,如愛滋患者、白血病或癌癥接受化學(xué)治療者、器官移植正服用免疫抑制劑者。醫(yī)療照護機構(gòu)的工作人員。長期照顧或與2歲以下小孩親密接觸者。7/4/202118流行性感冒處置大原則與一般感冒相同。由醫(yī)師評估,必要時疾病早期可使用某些抗病毒藥物,可縮短病程及減少傳染給他人的機會。7/4/2
7、02119預(yù)防流行性感冒大致與一般感冒相同。每年秋天注射流感疫苗。對老人家而言,也許減少感染的效果沒有年輕人那麼大,但可以大大減少併發(fā)癥與住院的機會。7/4/202120誰該接受流感疫苗?50歲以上成人(目前臺灣提供65歲以上老人免費注射)慢性疾病患者,如糖尿病、氣喘或心臟病患者。免疫系統(tǒng)不佳者。長期療養(yǎng)機構(gòu)之住民。醫(yī)療照護機構(gòu)工作者7/4/202121水痘癥狀全身性水泡、膿泡、及乾痂可能擴及口腔及生殖器發(fā)燒由軀幹、頭、臉開始,向四肢擴散易傳染,潛伏期14-16天病因--水痘病毒7/4/202122水痘傳染途徑皮膚的直接接觸或經(jīng)飛沫
8、的傳染痂皮則不具傳染性由出紅疹以前5天起(通常為前1-2天)到第一批水皰出現(xiàn)後5天之間。7/4/202123水痘病程持續(xù)長新水泡4-5天,第3-4天「最燒」之後不再長新水泡並退燒一般不會留下疤痕,除非有細菌感染色素斑可能6-12個月才