治療痔瘡課件ppt課件

《治療痔瘡課件ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、PPH微創(chuàng)治療痔瘡三門峽市第三人民醫(yī)院陜縣第一人民醫(yī)院外一科辛占良13938129623痔瘡的概念1.靜脈曲張學(xué)說和炎性學(xué)說；2.肛墊下移學(xué)說。痔瘡的概念1975年Thomson首次提出內(nèi)痔實(shí)際上為肛管部位正常的解剖，即肛墊學(xué)說，1994年Loder等人進(jìn)一步研究否定了內(nèi)痔發(fā)生的靜脈曲張學(xué)說和炎性學(xué)說，提出肛墊下移學(xué)說。PPH治療原理微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）又稱吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說基礎(chǔ)上的，運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。它通過對痔上直腸黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形切除吻合，有效治療重度脫垂內(nèi)痔。PPH的治療效果痔瘡的發(fā)病機(jī)制主要是“肛墊”出了問題。傳統(tǒng)療

2、法多是針對痔本身，雖也有一定療效，但不十分理想，術(shù)后癥狀的緩解率較低；或即使取得暫時性緩解，但1、2年后癥狀容易復(fù)發(fā)。PPH手術(shù)方法PPH手術(shù)方法PPH手術(shù)的適應(yīng)癥對內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等都有著非常理想的治療效果PPH手術(shù)的禁忌癥對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓癥，布一卡綜合癥或不能耐受手術(shù)者均不推薦使用。PPH手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1、安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。2、無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術(shù)后幾乎無疼痛。3、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：吻合

3、器環(huán)形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術(shù)后換藥煩惱，可很快恢復(fù)正常生活。PPH手術(shù)的注意事項(xiàng)作為一種新的治療方法，因未損傷肛墊區(qū)組織，不影響其對排便的反射，肛墊對肛門的關(guān)閉增壓作用亦未受到影響，因此從理論上說，此種治療方法是符合現(xiàn)代痔治療原則的。從手術(shù)結(jié)果來看，近期療效不錯。問題是該方法引進(jìn)國內(nèi)時間不長，遠(yuǎn)期療效尚待觀察，而且并發(fā)癥也是有一些的，例如：術(shù)后并發(fā)大出血，吻合口感染等，另外我們從一些報道也發(fā)現(xiàn)，有些并發(fā)癥相當(dāng)嚴(yán)重，包括腸瘺、直腸陰道瘺、盆腔感染引致敗血癥等，而且還有死亡的報道。國外有專家介紹說，部分病例16個月后，有復(fù)發(fā)。PPH的術(shù)后護(hù)理術(shù)后便秘或腹瀉的

4、飲食護(hù)理：該手術(shù)后一般要求患者48小時前后開始排便，每日一次，大便以質(zhì)軟呈糊狀為佳，以避免當(dāng)大便排出經(jīng)過創(chuàng)面時摩擦造成損傷和疼痛加劇。如術(shù)后3日尚無便意者，指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些含植物油脂的食物，如芝麻、肉湯等，也可晚上睡前用開水沖服少量麻油或蜂蜜，經(jīng)上述食療后，一般能排出大便。若不能排出，可用開塞露小灌腸。若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時，指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷。并可飲濃茶已利小便而使大便成形，必要時可用止瀉藥