甲狀腺瘤病人的護理的護理圖文課件

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1、甲狀腺腫瘤病人的護理十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院王艷莉主要內容健康教育甲狀腺瘤病因、治療、預后護理措施護理診斷病例介紹甲狀腺解剖生理甲狀腺功能及調節(jié)甲狀腺瘤概述姓名曹秀英床號32床性別女性年齡60歲住院號112432職業(yè)退休居住地十堰病例介紹㈠一般資料患者系突發(fā)性頭暈視物旋轉伴惡心4天，擬“椎基體動脈供血不足”于2011.11.23日14:20收住神經(jīng)內科。入院時護理體檢：神志清醒，應答切題，T：36.1℃，P95次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg給予川青、桂哌奇特活血化瘀、改善循環(huán)、尼莫地平改善頭暈癥狀等治療?；颊呷朐簳r檢

2、查發(fā)現(xiàn)有頸部包塊，彩超示：右甲狀腺囊實性包塊（囊腺瘤可能），請我科會診后于12.5日15:00擬“右側甲狀腺包塊”轉入我科。轉入后積極完善相關檢查及術前準備，于11.8上午在全麻下行右側甲狀腺大部切除術，頸部置負壓引流管一根，術中病理報告：良性病變。術后給予補液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心電監(jiān)護、指導合理飲食等治療及護理，患者于11.14痊愈出院。病例介紹㈡簡要病史甲狀腺解剖生理甲狀腺的主要功能：攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺及甲狀腺素甲狀腺素：調節(jié)機體的物質和能量代謝、加速全身細胞的氧化過程，促進蛋白質、脂類和碳水化

3、合物的分解作用，提高機體代謝率。同時，對促進人體的生長發(fā)育，特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育也有重要作用甲狀腺功能及調節(jié)表面光滑、邊界清、包膜完整、無痛、隨吞咽上下移動多數(shù)無不適癥狀常無意間發(fā)現(xiàn)圓形及橢圓形結節(jié)，單發(fā)質地柔軟、囊性者質韌，生長緩慢、囊壁破裂時瘤體短期內增大伴腫脹甲狀腺瘤概述最常見良性腫瘤，有完整的包膜。多見于40歲以下的女性，按病理形態(tài)學分為：濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以前者多見臨床表現(xiàn)表面不光滑、增長迅速、吞咽時活動度差，晚期壓迫引起聲嘶、呼困、吞困，Horner綜合征早期無明顯癥狀，單一腫塊，質硬而固定頸部淋巴結腫大

4、，肺、骨遠處血行轉移，髓樣癌出現(xiàn)腹瀉、心悸、顏面潮紅、血鈣降低甲狀腺癌概述惡性腫瘤以甲狀腺癌為主，按組織形態(tài)分：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。臨床表現(xiàn)出血、呼吸困難、窒息、喉上神經(jīng)損傷有關與腫塊性質不明、環(huán)境改變、擔心手術及預后有關與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關焦慮潛在并發(fā)癥清理呼吸道無效護理診斷護理措施術前充分而完善的術前準備和護理是保證手術順利進行和預防術后并發(fā)癥的關鍵影像學檢查:B超或CT測定腫塊大小、位置、數(shù)目、毗鄰關系，區(qū)別囊腫性或實體性結節(jié)。放射性碘131掃描甲狀腺瘤表現(xiàn)為溫結節(jié)、冷結節(jié)或涼結

5、節(jié)，甲狀腺癌均為冷結節(jié)且邊緣模糊。穿刺細胞學及病理切體檢查有助于性質的判斷，病理檢查是甲狀腺腫瘤的確診依據(jù)。護理措施㈠焦慮1、術前：熱情接待病人，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，告知其甲狀腺瘤的及手術的相關知識，說明手術的必要性及術前準備的意義。多與其溝通交流，消除顧慮，及恐懼心理，了解其對所患疾病的感受、和對疾病知識的了解程度及對手術的想法指導病人術前進行頸項訓練（將軟枕墊于肩下，保持頭低、頸過伸位），利于術中手術野的暴露，以取得其配合對于精神緊張著遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)靜劑以利于睡眠，保持病房安靜，減少噪音。2、術后：指導病人保持舒適的體位病人神志

6、清醒時給予斜坡臥位，以減少面部腫脹改變體位、起身及咳嗽時手扶頭部，以減少震動及保持舒適體位，減少疼痛及影響傷口愈合做好心理護理評價患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療及護理護理措施㈡出血常發(fā)生于術后48h內表現(xiàn)頸部迅速腫大、呼吸困難、煩躁不安、甚至窒息護理術后傷口適當加壓包扎，給予斜坡臥位，利于呼吸，減輕頸部切口張力，避免大笑、劇烈咳嗽及打噴嚏等，以免傷口裂開，出血進溫涼流質或半流質飲食觀察傷口滲血及有無出血及呼吸情況，床邊常規(guī)備氣切包，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生積極協(xié)助搶救評價患者傷口敷料干燥、無滲出及出血呼吸困難及窒息護理病情觀察給予心電監(jiān)護，

7、密切觀察T、P、R、BP、發(fā)音和吞咽情況及變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時通知醫(yī)生、配合搶救體位平臥位，待血壓平穩(wěn)或患者清醒時給予斜坡臥位，利于呼吸及引流引流管妥善固定，保持通暢，有效引流，一般24-48h拔管，觀察引流的量、顏色、性質飲食頸叢麻醉者，術后6h進少量溫或涼流質，禁過熱流質（因易引起手術部位血管擴張，加重創(chuàng)口滲血）急救準備常規(guī)床邊備氣切包及無菌手套，以備急用急救配合對血腫所致呼吸困難及窒息者：剪開縫線、敞開傷口、迅速除去血腫結扎血管。如無改善應氣管切開、吸氧；待好轉后送手術室進一步止血處理。喉頭水腫所致呼吸困難或窒息者，遵醫(yī)囑

8、給予大劑量激素，如DXM30mggtt,如無好轉行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開評價患者呼吸通暢，無呼吸困難及窒息發(fā)生護理措施㈢護理措施㈣喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷鼓勵患者術后發(fā)音，主要有無音調降低聲音嘶啞，及早發(fā)現(xiàn)及時對癥處理縫扎引起的神經(jīng)損傷是