《甲狀腺病人的護(hù)理》PPT課件

《《甲狀腺病人的護(hù)理》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、甲狀腺病人的護(hù)理內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護(hù)理本次課要了解的問題什么是甲亢？甲亢的常見類型什么是Graves??？Graves病的主要發(fā)病機(jī)制Graves病的臨床特點(diǎn)Graves病的實(shí)驗(yàn)室檢查Graves病診斷要點(diǎn)Graves病的主要治療方法Graves病的常見的護(hù)理問題及措施甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥單純性甲狀腺腫甲狀腺炎：急性、亞急性、無痛性、淋巴性甲狀腺腫瘤：甲狀腺發(fā)育異常：甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢（hyperthyroidism），是指多種病因?qū)е录谞钕俦旧懋a(chǎn)生的甲狀腺素過多而引起的甲狀腺毒癥。甲狀腺毒癥(

2、thyrotoxicosis)組織暴露于過量的甲狀腺激素條件下發(fā)生的一組臨床綜合征。分類：根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)甲狀腺功能亢進(jìn)類型非甲狀腺亢進(jìn)類型甲狀腺毒癥常見原因甲狀腺功能亢進(jìn)癥彌漫性毒性甲狀腺腫橋本甲狀腺毒癥新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺自主高功能腺瘤濾泡狀甲狀腺癌碘致高甲狀腺功能亢進(jìn)HCG相關(guān)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進(jìn)癥非甲狀腺功能亢進(jìn)癥亞急性肉芽腫性甲狀腺炎亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎產(chǎn)后甲狀腺炎外源性甲狀腺激素代替異位甲狀腺激素產(chǎn)生Graves病概述占全部甲亢80-85%普通人群患病率1%，發(fā)病率1

3、5/10萬~50/10萬女性：男性4~6：1高發(fā)年齡20~50歲臨床特點(diǎn)：甲狀腺毒癥彌漫性甲狀腺腫眼征脛前黏液性水腫病因和發(fā)病機(jī)制器官特異性自身免疫疾病自身免疫甲狀腺疾?。╝utoimmuethyroiddisease,AITD）遺傳因素：顯著遺傳傾向免疫因素:環(huán)境因素:病因和發(fā)病機(jī)制自身免疫甲狀腺疾?。╝utoimmuethyroiddisease,AITD）遺傳因素：顯著遺傳傾向免疫因素:環(huán)境因素:最明顯的體液免疫體征：在病人的血清中存在甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體---TSH受體抗體（TRAb）。TRAbTSH受體刺激性抗體TSAbTSH刺激阻斷性抗體

4、TSBAb甲狀腺免疫球蛋白TGI其它抗體：甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）甲狀腺過氧化物酶抗體（Tpo-Ab）病因和發(fā)病機(jī)制自身免疫甲狀腺疾?。╝utoimmuethyroiddisease,AITD）遺傳因素：顯著遺傳傾向免疫因素:環(huán)境因素:細(xì)菌感染:耶爾森桿菌性激素：雌激素、孕激素應(yīng)激：精神創(chuàng)傷、壓力臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)1.高代謝綜合征：疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、多食善饑、體重下降.2.精神神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過敏、易激動(dòng)、煩躁失眠、多語多動(dòng)、舌、手細(xì)顫、腱反射活躍。3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過速常為竇速，90~120次/分，休息和睡眠時(shí)仍快，為本病的特征之一。心律失

5、常早搏較常見，常見房顫，偶有房室傳導(dǎo)阻滯。心音和雜音：心尖部S1增強(qiáng)SMⅠ—Ⅱ級(jí)，偶可聞及舒張期雜音。心臟肥大和擴(kuò)大,可發(fā)生心衰。血壓變化脈壓增大，可有周圍血管征臨床表現(xiàn)4.消化系統(tǒng)：①常有食欲亢進(jìn)，多食消瘦②排便次數(shù)增多，大便一般呈糊狀，少數(shù)有脂肪瀉。③老年甲亢病人可有食欲減退、厭食。④病情較重者，可有肝腫大及肝功能損害，偶有黃疸。5.肌肉骨骼系統(tǒng)：①伴周期性麻痹②患者有肌無力及肌肉萎縮，呈現(xiàn)慢性甲亢性肌病③可伴重癥肌無力④可影響骨骼脫鈣而致骨質(zhì)疏松，尿鈣增多，血鈣正常。⑤可發(fā)生指端粗厚，又稱Graves肢端病。臨床表現(xiàn)6.生殖系統(tǒng)幼兒：性成熟延遲，骨骼生長加速成

6、年女性：月經(jīng)周期長，停經(jīng)，妊娠易流產(chǎn)成年男性：性功能障礙；陽痿；少數(shù)乳房發(fā)育7.造血系統(tǒng)：周圍血循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對值和百分比及單核細(xì)胞增多，但白細(xì)胞總數(shù)偏低。血小板壽命較短，有時(shí)出現(xiàn)紫癜。血容量增大，可致輕度貧血。１０％脾腫大，胸腺、淋巴結(jié)腫大甲狀腺毒癥視頻臨床表現(xiàn)甲狀腺腫不同程度甲狀腺腫大：彌漫性、對稱性腫大；質(zhì)軟；特征表現(xiàn)：甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音臨床分級(jí)：0度：看不見，摸不著。Ⅰ度：看不見，摸得著，不超過胸鎖乳突肌內(nèi)緣。Ⅱ度：看的見，摸得著，不超過胸鎖乳突肌外緣。Ⅲ度：看的見，摸得著，超過胸鎖乳突肌外緣。臨床表現(xiàn)甲狀腺腫眼征1.單純性突眼1）突眼度

7、≤18mm2）瞬目減少(Stellwag征)3）上瞼攣縮、瞼裂增寬4）上瞼遲滯(vonGraefer征)5）上看前額皮膚不能皺起(Joffroy征)6）輻輳不良(Mobius征)2.浸潤性突眼突眼度>18mm，有眼部不適癥狀。眼球突出、畏光、流淚、眼瞼紅腫、結(jié)膜彌漫性充血及水腫、眼球疼痛(自痛或運(yùn)動(dòng)痛)、壓迫感、視力下降、角膜潰瘍臨床表現(xiàn)眼癥特殊的臨床表現(xiàn)和類型甲亢危象甲亢心臟病淡漠型甲亢妊娠期甲亢脛前粘液性水腫Ｔ３和Ｔ４型甲亢亞臨床型甲亢Graves眼病甲亢危象（thyroidcrisis）原因：①應(yīng)激狀態(tài)：感染、手術(shù)、放射性131I治療。②嚴(yán)重軀體疾?、劭诜?/p>