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《藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、四川省南充市中心醫(yī)院楊思蕓E-mail：yangsiyun@sina.com藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧心內(nèi)科藥師必備工具：分規(guī)、聽診器1.心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)分布模式圖由竇房結(jié)、結(jié)間束（前、中、后）、房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支、浦肯野纖維構(gòu)成。正常的心電活動始于竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束（房室束）、左右束支、浦肯野纖維、心室。一個心動周期依次序出現(xiàn)P-QRS-T波。2導(dǎo)聯(lián)名稱以及作圖時電極的 接放位置：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)I：左上肢接正極，右上肢接負(fù)極。導(dǎo)聯(lián)II：左下肢接正極，右上肢接負(fù)極。導(dǎo)聯(lián)III：左下肢接正極，左上肢接負(fù)極。單極加壓肢導(dǎo)聯(lián)aVR:右上肢接正極，左下肢和左
2、上肢共接負(fù)極。aVL:左上肢接正極，右上肢和左下肢共接負(fù)極。aVF:左下肢接正極，右上肢和左上肢共接負(fù)極。單極胸導(dǎo)聯(lián)胸骨圖形：切跡、胸骨柄、胸骨角（第二肋）、胸骨體、劍突。V1導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨右緣第4肋間。V2導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨左緣第4肋間。V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4導(dǎo)聯(lián)連線中點。V4導(dǎo)聯(lián):電極放左鎖骨中線第5肋間相交處。V5導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋前線與V4水平線交點。V6導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋中線與V4水平線交點。非常規(guī)導(dǎo)聯(lián)V7導(dǎo)聯(lián)：電極放在左腋后線與V4同一水平線上。V8導(dǎo)聯(lián)：電極放在左肩胛線與V4同一水平線上。V9導(dǎo)聯(lián)：電極放在后正中線與V4同一水平線上。V3R、V4R、V5R、V6R電極放在右胸與V
3、3、V4、V5、V6相對稱的位置上。心電圖機導(dǎo)聯(lián)線的連接:心電圖機的導(dǎo)聯(lián)線標(biāo)有紅、黃、綠、黑、四種顏色，紅色連接右上肢，黃色連接左上肢，綠色連接左下肢，黑色連接右下肢。心電圖的基本知識1、心電圖記錄紙心電圖記錄紙上有縱橫兩種線條，縱線高度代表電壓，橫線寬度代表時間。一般走紙速度為25mm/s，1個小格1mm，每毫米等于0.04s，橫線每小格代表0.04s，縱線每小格代表1mm＝0.1mV，常規(guī)定準(zhǔn)（標(biāo)）電壓1mV＝10mm。2、心率的測量（1）、數(shù)6秒鐘(即30個大格)內(nèi)R波或P波數(shù)目乘以10即得心率（房顫中用得最多）。（2）、測量5個以上P－P或R－R間隔時間，求出平均值，再除以60即
4、得心率。（3）、測P－P或R－R間隔(秒)，查“R－R推算心率表”即可3、心電圖的波形與命名心電圖由一組波形組成。一個正常的心動周期是由P-QRS-T波群組成。P波(Pwave)：。代表右、左心房除極電壓和時間的變化形態(tài)呈鈍園形。P波方向在I、II、avF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)向上，P波時間0.06~0.11s，P波振幅（電壓）：肢導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV。P－R間期(P－Rinterval)：代表心房開始除極到心室開始除極所需要的時間。P波開始至QRS波開始的時間，正常成人：P－R間期0.12~0.20s。（PR小于0.12s：傳導(dǎo)不是來自竇房結(jié)或來自于竇房結(jié)但繞過了房室結(jié)如
5、短PR綜合征，PR大于0.20s，傳導(dǎo)時間延長，傳導(dǎo)阻滯）QRS波群(QRScomplex)：代表右、左心室除極電壓、時間變化。向上的波為R波，R波之前的向下波為Q波，R波之后的向下波為S波。QRS波時限：0.06~0.10s（成人），0.04~0.08s（嬰兒及兒童）QRS波電壓：胸導(dǎo)聯(lián)：V1~V5R波逐漸升高，S波逐漸變低。V1、V2：R/S＜1（rS）,RV1＜1.0mVV3、V4：R/S~1（RS）V5、V6：R/S＞1（Rs）RV5＜2.5mV肢導(dǎo)聯(lián)：avR主波向下，RavR＜0.5mV，avF：多主波向上，RavF＜2.0mV，avL：主波不定，如向上：RavL＜1.2mV，
6、RI＜1.5mV。ST段(STsegment)：指自QRS終點至T波起點，代表心室的緩慢復(fù)極期。正常人：ST段抬高：每一肢體導(dǎo)聯(lián)及V4－V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV，V1~V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.5mV。心室快速復(fù)極的電位變化。方向：T波方向大多與QRS波群主波方向一致，在I、II、V4－V6導(dǎo)聯(lián)T波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，III、aVL、aVF、V3導(dǎo)聯(lián)T波可向上、雙向或向下，部分青年人中V3T波可倒置，但若V3的T倒置則V1、V2的T波不能向上。振幅：除III、aVL、aVF、V1~V3導(dǎo)聯(lián)外，T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波：(Twave)：Q－
7、T間期：代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時間。Q－T間期測量是自QRS波起點至T波終點的時間。Q－T間期隨心率減慢而延長，正常竇心律，心率在60－100次/分之間，則Q－T間期正常范圍為0.36－0.44s。U波：繼T波之后0.02－0.04s出現(xiàn)的寬而低平的小波，其方向與T波一致，U波比T波小，U波明顯增高或T-U融合見于低鉀血癥。V3導(dǎo)聯(lián)明顯。4、各波段的測量方法：電壓的測定：基線分別以P波、QRS波起始前的水平線為準(zhǔn)。正向波：
