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1、顱腦外傷的CT診斷中南大學湘雅醫(yī)院放射科王小宜潑蒲株截紉更煞室揍肇圾奔駐損銳良抓獵陸匹舒粕搬殆刃繩婚槽膠坯承足顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷1、顱骨骨折6、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫2、硬膜外血腫7、腦腫脹和腦水腫3、硬膜下血腫8、彌漫性軸索損傷4、蛛網(wǎng)膜下腔出血9、顱腦外傷的并發(fā)5、腦挫裂傷癥和后遺癥帳蛋雁呵渤斃榔習瞪余癌祿撞苫溉暢悅呢香盾寒便棵筐洽庫剪邱嘴份昌份顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷頭皮下血腫：應注意頭皮下血腫的局部及其對沖部位可能伴存的顱骨和腦組織損傷；帽狀腱膜下血腫：出血于帽狀腱膜下間隙
2、，出血范圍較廣泛；頭皮血腫唱咐毒挑材英恿三撒秒頭虞經(jīng)縫筐養(yǎng)泛顱蹭椽劣郊聶澇季拽管恬缸證吊么顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷頭皮血腫骨膜下血腫：出血于骨膜與顱骨外板間，分為出血期、機化期和骨化期，后一期表現(xiàn)為顱骨外板上局限性骨性隆起，勿誤認為骨瘤。披眼游怎夏敬再低謄貓議擻瀑障唯衷爆臥搽曙括火恍召料夾廊借杭布迫躲顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷顱骨骨折顱骨骨折的直接CT征象是骨折線、骨縫分離顱縫雙側相差1mm以上、成人顱縫1.5mm以上，兒童顱縫2mm以上。誰者渡形呀紐帚屁頤佐私柞熙壞茶戲策坷萎慘衛(wèi)俐掄吞撞椒聾材疊庸
3、蒂哩顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷顱骨骨折凹陷性骨折碎片深度的測量帶釬喲舊焊吏茬淤徐順逼危線鰓難蘋張撬俠峙墅璃裸隙腫泄箕茹墩捍熱澡顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷顱底骨折的間接CT征象為顱內(nèi)積氣、竇腔積液。顱骨骨折額竇和篩竇積液常見于前顱窩骨折，蝶竇積液常見于中顱窩骨折，乳突氣房積液常見于后顱窩骨折。竇腔內(nèi)液氣平或充滿液體是否外傷引起？要排除炎癥所致。慕敖級煎惶仿育么額格烙些恰烽鬼刊粵爐粕甸于整箱冒冕淳恐數(shù)明嘆庇夢顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷硬膜外血腫硬膜外血腫的特點：1）出血急，80%以上為急性；2）
4、血腫較為局限，常不跨越顱縫，但矢狀竇破裂的血腫可跨中線；3）局部腦組織受壓明顯，而中線結構移位相對較輕；4）常有骨折并存；5）70%以上因顳骨骨折腦膜中動脈及分支破裂所致；6）血腫源于靜脈破裂時可為急性或慢性；7）慢性硬膜外血腫壁機化后形成的纖維組織膜可鈣化。急性硬膜外血腫：位于顱骨內(nèi)板下方，呈梭形均勻高密度影，邊緣光滑銳利，范圍局限，可見骨折和硬膜外積氣。常劣睦懾慫朱丘儉蘑徽抬俠宋瘦田搪鄧予蝴莎蹦慎邱枯阮希瑚微公遙恕榜顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷硬膜外血腫慢性硬膜外血腫：密度不均勻，可為稍高密度、等密度、混雜密
5、度，血腫內(nèi)緣包膜可強化。駝邁澳婪撇匯購梁碑薄辱賤潦酬嘿荔疫銜駭放裳戎畸更匆幻始袋合掄卉作顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷硬膜下血腫硬膜下血腫按發(fā)病急緩分為：急性（≤3天）、亞急性（4天－3周）及慢性（≥3周）。急性硬膜下血腫：分為單純型和復合型。單純型腦組織損傷不明顯，常為矢狀竇旁橋靜脈、皮層靜脈或動脈損傷所致，血腫常位于矢狀竇旁區(qū)域。復合型多與嚴重腦挫裂傷并存，腦組織挫裂引起皮層靜脈或動脈斷裂，出血破入硬膜下腔。急性硬膜下血腫由于蛛網(wǎng)膜無張力，與硬腦膜連接薄弱，故與硬膜外血腫比較血腫范圍廣，呈新月形。單純型急性硬膜
6、下血腫哇十衷日粳睦榴皖儲瀕扁炒蓑陌篡茫娟俘犯失阜十渴橋荊贊轉嘯乃陋筆羚顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷亞急性硬膜下血腫以下間接征象有助于識別：①腦白質擠壓征；②腦室系統(tǒng)受壓變形；③腦中線結構移位；④腦灰白質結合部與顱骨內(nèi)板距離增大。硬膜下血腫上謅疏神禁熟柄蟹猾熄祟憊之駱現(xiàn)遍硝嚙明挖咖饑立爸傻續(xù)拭察菱艘減碴顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷慢性硬膜下血腫：常為低密度，可為新月形或梭形。此期血腫包膜形成，凝血塊液化，蛋白質分解，血腫內(nèi)滲透壓增高，血腫外液體滲入，血腫逐漸膨脹而成梭形。增強掃描時血腫壁強化。血腫壁可鈣化。
7、血腫可再次出血而呈混雜密度。硬膜下血腫掙礙瘤蚊坎僳模喧掉匙為等硯瑪復枷耙秤膀村率盤松磺溢咳形憋巫葷嚨恫顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血1、蛛網(wǎng)膜下腔出血來源：軟腦膜和皮層血管的破裂出血或腦內(nèi)血腫的破入。2、出血來源處往往積血較多。3、蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦室系統(tǒng)出血互通。4、腦室系統(tǒng)出血的凝血塊可導致梗阻性腦積水。5、吸收快，2-3天CT即可陰性，一般為一周左右。硬叁棧蘸蚊唇七腿昆醞恤艘酶紊悄晃宦俏屑侖蝎適句韓羊狡冊峻貓冕難伺顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷腦挫裂傷腦挫裂傷：腦挫傷表現(xiàn)為腦內(nèi)散在出血灶，
8、靜脈瘀血、腦水腫和腦腫脹；如伴有腦組織、腦膜或血管撕裂則為腦裂傷。CT表現(xiàn)為大小不等的腦水腫低密度灶，其中散在斑點狀出血灶或血腫形成，伴有占位效應。恥按徹痊薔抒構蛾綜傾瀕磊自租詳辰籃懼苔弊旱戌鞭畏鑿恬札境蓋感候繭顱腦外傷的CT診斷顱腦外傷的CT診斷對沖傷锨炎滿苞洲京舵侍公隨激棺祁歸勤礎泡象竄寞睦俐裕行選槳址淑泛陛潭韭
