彌漫性磨玻璃密度影ppt課件

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1、肺磨玻璃密度影認(rèn)讀與鑒賞肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀概念病理CT表現(xiàn)臨床意義概念:肺磨玻璃密度影(GGO)肺密度云霧狀增高其內(nèi)支氣管及血管束仍可顯示肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀病理:肺泡容積減?。ㄐ啬ぴ龊瘛⒎卫w維化）肺泡內(nèi)氣體被置換(液體與細(xì)胞成分)肺血流灌注增加（肺栓塞與肺血管炎）肺間質(zhì)及肺泡壁增厚肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀CT表現(xiàn):肺密度呈云霧狀增高（CT值常為負(fù)值）其內(nèi)支氣管及血管束仍可顯示形態(tài)：彌漫性---多發(fā)斑片狀、補(bǔ)丁狀、大片狀及彌漫狀局灶性---肺結(jié)節(jié)邊界：可清楚或模糊肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀是一種非特異性術(shù)語（非特異性表現(xiàn)）高度提示肺組織疾患為活動(dòng)性和可逆性指導(dǎo)活檢取材從CT上的“G

2、GO”影處取材，最可能取得有診斷價(jià)值的材料肺磨玻璃密度影---認(rèn)讀臨床意義:肺磨玻璃密度影---鑒賞局灶性肺磨玻璃密度影---肺“GGO”結(jié)節(jié)彌漫性肺磨玻璃密度影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺“GGO”結(jié)節(jié)---非實(shí)性的早期肺癌最常見純磨玻璃樣結(jié)節(jié)混雜磨玻璃樣結(jié)節(jié)純磨玻璃樣結(jié)節(jié)非實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性占71.4%肺窗：結(jié)節(jié)狀云霧狀密度增高影其內(nèi)血管依稀可見CT值常為負(fù)值肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞支氣管肺泡癌純磨玻璃樣結(jié)節(jié)非典型腺樣增生肺磨玻璃密度影---鑒賞純磨玻璃樣結(jié)節(jié)混雜磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡性占93.3%肺窗部分為磨玻璃密度部分實(shí)性軟組織密度肺磨玻璃密度影---鑒賞高分化腺癌混雜磨

3、玻璃樣結(jié)節(jié)肺磨玻璃密度影---鑒賞彌漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布呈小葉中心分布呈全小葉分布呈小葉周圍性分布肺磨玻璃密度影---鑒賞呈小葉中心分布的常見病變過敏性肺炎肺水腫脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)急性間質(zhì)性肺炎肺磨玻璃密度影---鑒賞過敏性肺炎病因：由不同致敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患真菌之稻草引起“農(nóng)民肺”鳥糞中動(dòng)物蛋白引起“飼鴿者肺”病理特征：彌漫性間質(zhì)炎阻塞性細(xì)支氣管炎肺磨玻璃密度影---鑒賞過敏性肺炎HRCT：肺中野斑片狀或結(jié)節(jié)狀磨玻璃密度影斑片狀小葉透亮區(qū)（空氣潴留）病變呈游走性肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞間質(zhì)性肺水腫左心功能不全風(fēng)心病二尖瓣病變腎功能不全H

4、RCT：對稱性、中上肺野為著小葉間隔均勻光滑增厚支氣管血管束增粗，光滑片狀磨玻璃密度影常見于：肺磨玻璃密度影---鑒賞心源性肺水腫小葉間隔光滑增厚按重力分布的磨玻璃密度影脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)患者均吸煙漸進(jìn)性呼吸困難及干咳半數(shù)有杵狀指肺泡腔充填脫落的肺泡巨噬細(xì)胞肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：下肺野---基底部、周圍部彌漫或片狀磨玻璃影線網(wǎng)狀影蜂窩狀影肺纖維化少肺實(shí)變較少見肺磨玻璃密度影---鑒賞脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP)急性間質(zhì)性肺炎(急性進(jìn)行性呼吸衰竭)病因不明的暴發(fā)性疾病先有病毒性上感史發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛進(jìn)行性勞力性呼吸困難肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT:早期：下肺和低垂部多

5、發(fā)片狀磨玻璃影網(wǎng)格影肺磨玻璃密度影---鑒賞急性間質(zhì)性肺炎病理：彌漫性肺泡損傷呈全小葉分布的常見病變肺泡蛋白沉積癥結(jié)節(jié)病肺出血類脂性肺炎卡氏肺囊蟲肺炎肺磨玻璃密度影---鑒賞肺泡蛋白沉積癥病理：肺泡內(nèi)含大量PAS染色陽性的磷脂小葉間隔增厚（細(xì)胞浸潤、水腫）肺泡壁、間質(zhì)結(jié)構(gòu)正常，纖維化少肺磨玻璃密度影---鑒賞肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：肺中下野“碎石路征”肺泡蛋白沉積癥磨玻璃密度影網(wǎng)狀影（小葉間隔增厚）肺磨玻璃密度影---鑒賞肺泡蛋白沉積癥“碎石路征”二氧化硅職業(yè)史肺磨玻璃密度影---鑒賞結(jié)節(jié)病(肉芽腫性炎癥)定義：累及多系統(tǒng)的非干酪性肉芽腫疾病病理：沿中軸間質(zhì)、小葉間隔、胸膜下淋巴

6、管分布呈多發(fā)性非干酪性肉芽腫結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)病(肉芽腫性炎癥)HRCT:雙肺中上野病變片狀、補(bǔ)丁狀毛玻璃密度影多發(fā)微結(jié)節(jié)影肺實(shí)變少見肺磨玻璃密度影---鑒賞結(jié)節(jié)病雙肺門淋巴結(jié)腫大支氣管血管束周圍及胸膜下結(jié)節(jié)片狀、補(bǔ)丁狀毛玻璃密度影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血病因：肺挫裂傷白血病血小板減少肺出血腎炎綜合征肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血肺磨玻璃密度影---鑒賞HRCT：彌漫性補(bǔ)丁狀磨玻璃密度肺挫裂傷肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血白血病血小板減少白血病史片狀磨玻璃密度影磨玻璃影上見明顯的網(wǎng)狀影肺磨玻璃密度影---鑒賞肺出血-腎炎綜合征HRCT：磨玻璃密度影腺泡結(jié)節(jié)肺泡實(shí)變分布于中下肺野及肺門周圍咯血、

7、肺部浸潤、腎小球腎炎男，37歲?？人?，氣短。經(jīng)常服用鯊魚肝油補(bǔ)品類脂性肺炎補(bǔ)丁狀磨玻璃密度影呈小葉性分布有融合趨勢HRCT:肺磨玻璃密度影---鑒賞卡氏肺囊蟲肺炎HRCT：肺上葉補(bǔ)丁狀磨玻璃密度小葉結(jié)節(jié)狀磨玻璃密度影小葉間隔增厚肺磨玻璃密度影---鑒賞女，54歲。發(fā)熱，咳嗽，氣短。淋巴瘤在化療中磨玻璃密度影的解剖分布呈小葉周圍性分布早期特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性閉塞性支氣管炎并機(jī)化性肺炎尋常型間質(zhì)性肺炎(特發(fā)性肺纖維化)HRC