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1、產后抑郁心理護理邵翠萍產后抑郁概述（1）產褥期抑郁癥(postparturmdepression，PPD)是指產婦在分娩后出現抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產后2周出現，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關。概述（2）抑郁癥已經成為影響人類健康的第五大疾??；預計2020年將躍居第二；全球大約有3.4億患者；國外的研究表明，產后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右；我國國內已報道的發(fā)病率大約為11.38%～13.5%，國內每年大約有1000萬產婦。病理病因生物學方面黃體酮和雌激素水平↓腦
2、內和內分泌組織的兒茶酚胺↓影響高級腦活動社會因素家庭經濟狀況夫妻感情不合住房困難社會因素嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素產婦心理因素母親角色不適應；性格內向；保守固執(zhí)的產婦好發(fā)此病。疾病診斷主要與產褥期精神病相鑒別；產后1年內發(fā)病的所有抑郁癥；產后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷；臨床表現主動神經系統(tǒng)癥狀：食欲低下體重減輕睡眠障礙----早睡疲倦和乏力便秘主動神經系統(tǒng)癥狀食欲紊亂：主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。睡眠紊亂：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早
3、醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。臨床表現認知方面注意力不集中健忘缺乏信心焦慮、煩躁無助無望認知方面認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。興趣缺乏：病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。認知方面樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。焦慮：與抑郁伴發(fā)出現是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或對外界環(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的
4、嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導致和家人、朋友的關系惡化。認知方面自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人關系不協調，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。多疑敏感：病人常在情緒低落等的影響下出現關系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。認知方面自殺觀念和行為：此為常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產婦擔心自己不能照顧嬰兒和自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至
5、絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。晝重夜輕：病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自已，在下午和晚間有所減輕。治療藥物治療心理治療預防二級預防早發(fā)現常規(guī)進行自我問卷調查早治療護理 新思路與其它抑郁的護理要有自身的特點：產后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數周。對于初產婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產婦安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產婦進行心理護理，為產婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。護理 新思路注重睡眠護理：睡眠護理抑
6、郁患者往往與居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應針對原因給予相應措施，以增進病人的睡眠時間和質量。護理 新思路飲食護理必不可少：抑郁患者大多出現食欲減退，故應根據病情提供高熱量、易消化的飲食。可根據病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增強食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。護理 新思路安全護理防范難度增加：提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設
7、施應安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。護理 新思路心理護理注重個性管理：傾訴共情傾聽支持心理護理注重個性管理：傾聽產婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應對和疏解自殺危機的方法。心理護理注重個性管理：共情(empathy)，也稱為神入、同理心，共情
