產(chǎn)后抑郁的護(hù)理課件

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1、產(chǎn)后抑郁心理護(hù)理邵翠萍產(chǎn)后抑郁概述（1）產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturmdepression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。概述（2）抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾??；預(yù)計2020年將躍居第二；全球大約有3.4億患者；國外的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右；我國國內(nèi)已報道的發(fā)病率大約為11.38%～13.5%，國內(nèi)每年大約有1000萬產(chǎn)婦。病理病因生物學(xué)方面黃體酮和雌激素水平↓腦內(nèi)和內(nèi)

2、分泌組織的兒茶酚胺↓影響高級腦活動社會因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況夫妻感情不合住房困難社會因素嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素產(chǎn)婦心理因素母親角色不適應(yīng)；性格內(nèi)向；保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。疾病診斷主要與產(chǎn)褥期精神病相鑒別；產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥；產(chǎn)后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷；臨床表現(xiàn)主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：食欲低下體重減輕睡眠障礙----早睡疲倦和乏力便秘主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀食欲紊亂：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。睡眠紊亂：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是

3、如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。臨床表現(xiàn)認(rèn)知方面注意力不集中健忘缺乏信心焦慮、煩躁無助無望認(rèn)知方面認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。興趣缺乏：病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠(yuǎn)親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。認(rèn)知方面樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。焦慮：與抑郁伴發(fā)出現(xiàn)是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉，使身邊的人也無法認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦

4、慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。認(rèn)知方面自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴(yán)重時達(dá)到妄想程度。多疑敏感：病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。認(rèn)知方面自殺觀念和行為：此為常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達(dá)，甚至否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒和自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向

5、，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。晝重夜輕：病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自已，在下午和晚間有所減輕。治療藥物治療心理治療預(yù)防二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)常規(guī)進(jìn)行自我問卷調(diào)查早治療護(hù)理新思路與其它抑郁的護(hù)理要有自身的特點(diǎn)：產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。護(hù)理新思路注重睡眠護(hù)理：睡眠護(hù)理抑郁患者往往與居住環(huán)境、失眠、早

6、醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進(jìn)病人的睡眠時間和質(zhì)量。護(hù)理新思路飲食護(hù)理必不可少：抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食?？筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜，增強(qiáng)食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。護(hù)理新思路安全護(hù)理防范難度增加：提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界

7、對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。護(hù)理新思路心理護(hù)理注重個性管理：傾訴共情傾聽支持心理護(hù)理注重個性管理：傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，幫助其分析、認(rèn)識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機(jī)的方法。心理護(hù)理注重個性管理：共情(empathy)，也稱為神入、同理心，共情