銀屑病、玫瑰糠疹課件

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1、課前復習頭癬分哪四型？石河子大學醫(yī)學院皮膚性病學教研室曾佳皮膚性病學第??章？？？？？同學們猜一猜,今天我們將要學習什么病?在看圖片前問一問自己：我足夠勇敢嗎？我有可能得這種疾病嗎？如果是我得了該怎么辦呢？你最關心的問題是什么？1、……2、3、4、5、6、7、8、第十七章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病多形性紅斑?。?！離心性紅斑銀屑?。。?！紅皮病白色糠疹玫瑰糠疹?。。”馄教μ\線狀苔蘚1、什么是牛皮癬？2、牛皮癬傳染嗎？3、它可以治愈嗎？4、它可以根治嗎？5、它有祖?zhèn)髅胤絾幔?、它容易被發(fā)現(xiàn)嗎？7、它可以控制及預防嗎？第一節(jié)銀屑?。╬soriasis）[s?(:)'rai?sis]俗

2、稱牛皮癬，是皮損為白色鱗屑的斑、丘疹，病程慢性，反復發(fā)作的一種常見皮膚病。發(fā)病率0.123％，城市高于農(nóng)村，高寒地區(qū)高于溫暖地區(qū)。病因如下：病理生理：基底層角朊細胞進入增生池的較正常明顯增多，且細胞增殖加速，絲狀分裂周期縮短，表皮通過時間縮短為3-4天，造成角化不全，形成鱗屑。1、遺傳：有家族史者10-17%，父母一人患病約為30%，父母雙方患病約為60%。HLA（人類白細胞抗原）系統(tǒng)中Ⅰ類抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37、Cw6,Ⅱ類抗原DR7。1994年：全基因組掃描確定銀屑病易感基因位點有1p、1q、3q、4q、6p、17q、19p等區(qū)域的8個位點?？蒲袆?/p>

3、態(tài)：我國銀屑病研究取得重大突破——NatureGenetics首次發(fā)表銀屑病易感基因LCE研究2009年1月25日，國際著名雜志《自然遺傳》（NatureGenetics）在線發(fā)表由張學軍教授領銜的安徽醫(yī)科大學皮膚遺傳研究團隊的研究成果——發(fā)現(xiàn)與銀屑病發(fā)病機制密切相關的LCE基因變異。這一發(fā)現(xiàn)對闡明疾病發(fā)病機制、疾病預警、臨床診斷及新藥開發(fā)具有重大科學價值。據(jù)專家介紹，該研究采用了人類全基因組關聯(lián)分析研究（GWAS）方法，通過15000例中國漢族和維吾爾族銀屑病和健康對照人群大樣本量研究，發(fā)現(xiàn)了與銀屑病發(fā)病機制密切相關的LCE基因變異。LCE基因編碼表皮終末分化角質(zhì)外膜蛋白，其

4、基因變異可以增加患病風險。3、免疫：T淋巴細胞真皮浸潤，表皮更替時間3－4天4、其他：精神因素、外傷、手術、飲食、藥物等。5、內(nèi)分泌、代謝因素。2、感染：扁桃體炎與點滴型有關。臨床分型尋常型銀屑?。╬soriasisvulgaris）[velgeiris]膿皰型銀屑病（psoriasispustulosa）[p∧stjules]關節(jié)型銀屑?。╬soriasisarthropathica）[a:rsroupaisik]紅皮病型銀屑病（erythrodermicpsoriasis）[erisrou‘demik]尋常型銀屑病psoriasisvulgaris皮損逐漸融合成斑片，表面覆

5、蓋有多層云母樣干燥的銀白色鱗屑，疏松易于剝脫，輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象當刮去鱗屑則見淡紅色發(fā)亮半透明薄膜稱為薄膜現(xiàn)象，（提示已刮到表皮的棘細胞層）；再輕刮去薄膜則出現(xiàn)小的出血點稱為點狀出血現(xiàn)象即Auspitz征蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象及點狀出血現(xiàn)象是本病的三大臨床特征，具有診斷價值頭皮銀屑病指（趾）甲銀屑病尋常型銀屑病病程進行期靜止期消退期進行期新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴大，色鮮紅，鱗屑較厚，周圍有炎性紅暈，瘙癢較劇烈皮膚的敏感性較高，常有Koebner現(xiàn)象（即同形反應，isomorphism）病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新皮疹出現(xiàn)，舊皮疹也

6、不消退，只是緩慢發(fā)展擴大，鱗屑較厚，炎癥反應可以減輕靜止期（或稱穩(wěn)定期）消退期（或稱恢復期）膿皰型銀屑病psoriasispustulosa泛發(fā)性膿皰型銀屑病是臨床上最重的一型此型常突然發(fā)生于尋常型、關節(jié)型、或紅皮病型患者皮疹可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，通常在尋常型銀屑病的基礎上出現(xiàn)密集針尖至粟粒大小黃白色無菌的淺在性小膿皰，其上有非典型的鱗屑膿皰型銀屑病限局性膿皰型銀屑病也稱為掌跖膿皰型銀屑病，其病變限于手掌和足跖，對稱分布皮疹為對稱性紅斑上出現(xiàn)成批淡黃色針尖至粟粒大小膿皰限局性膿皰型銀屑病可在反復發(fā)作后轉變?yōu)榉喊l(fā)性膿皰型銀屑病關節(jié)型銀屑病的診斷依據(jù)皮膚上有銀屑病皮損或既往有銀屑病病

7、史大小受累關節(jié)呈類風濕性關節(jié)炎改變（在臨床上及X線二方面）類風濕因子陰性關節(jié)炎癥狀的輕重與皮損輕重相平行關節(jié)型銀屑病紅皮病型銀屑病erythrodermicpsoriasis又稱銀屑病性剝脫性皮炎或銀屑病性紅皮病臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎原銀屑病的特征如銀白色鱗屑、點狀出血等癥狀消失在皮損中可見片狀正常皮膚呈島嶼狀，此為本病的特征之一銀屑病的治療原則尋常型銀屑病是一個良性的皮膚病變，切不可盲目追求徹底治療而采用具有嚴重毒副反應的藥物進行期禁用刺激性強的外用藥限局性銀屑病者以局部治療為主治療方案應根