銀屑病玫瑰糠疹課件

《銀屑病玫瑰糠疹課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、銀屑病玫瑰糠疹psoriasispityriasisrosea銀屑病（psoriasis）一、概述銀屑?。河址Q牛皮癬，是一種表皮過度增生為特點的炎癥性皮膚病?；酒p為紅色丘疹，紅色斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑，病程慢性。二、病因病機(jī)1.遺傳因素2.環(huán)境因素3.免疫因素三、臨床表現(xiàn)1.急性點滴狀銀屑病常見于青年、兒童；發(fā)病前常有咽喉部鏈球菌感染史；發(fā)病急驟，皮疹發(fā)展迅速；皮損呈點滴狀，色澤潮紅，覆以少許鱗屑。2.銀屑病分型①尋常型銀屑病（psoriasisvulgaris）紅色丘疹常融合成片，邊界清楚，表面覆以多層銀白色鱗屑。刮去鱗屑露出一層淡紅色、發(fā)亮、半透明膜，稱“

2、薄膜現(xiàn)象”。再刮去薄膜則出現(xiàn)小血點，稱“點狀出血現(xiàn)象”。頭皮損害使毛發(fā)呈“束狀”，甲損害呈“頂針樣”。根據(jù)病程，尋常型銀屑病在臨床上分為三期：a.進(jìn)行期b.穩(wěn)定期c.消退期②膿皰型銀屑病（psoriasispustulosa）針尖大小表淺的無菌性膿皰，發(fā)生在炎性紅斑上，可互相融合成“膿湖”，數(shù)天后膿液干涸、脫屑，膿皰成批出現(xiàn)。依據(jù)膿皰發(fā)生部位：掌跖膿皰型泛發(fā)性膿皰型。③關(guān)節(jié)病型銀屑?。╬soriasisarthropathica）多侵犯小關(guān)節(jié)，非對稱性，遠(yuǎn)端指、趾關(guān)節(jié)受累是本病的特征。臨床表現(xiàn)頗似“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，伴有尋常型、膿皰型銀屑病皮膚損害。④紅皮病型銀屑病

3、（psoriasiserythrodermic）全身彌漫潮紅、浸潤、腫脹，表面覆有大量鱗屑，其間有片狀正常皮島。伴發(fā)畏寒、發(fā)熱、頭痛、淺表淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。四、組織病理1.表皮、基底層的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、加速。2.表皮更替時間縮短3.組織病理上出現(xiàn)角化不全，顆粒層消失。五、診斷與鑒別診斷1.診斷①尋常型銀屑病好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)、肘、膝關(guān)節(jié)對稱發(fā)生。皮疹特點：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象，點狀出血。②膿皰型在尋常型銀屑病上成批出現(xiàn)多數(shù)無菌性小膿皰，反復(fù)發(fā)作。③關(guān)節(jié)病型常伴發(fā)生于尋常型、膿皰型銀屑病，關(guān)節(jié)病癥狀較重。④紅皮病型全身彌漫性潮紅、大量脫屑，有銀屑病史。2.

4、鑒別診斷①類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎項目類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)損害對稱性、進(jìn)行性加重非對稱性侵犯關(guān)節(jié)近端小關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)類風(fēng)濕因子（＋）（－）甲損害無有②二期梅毒疹在掌跖部位有角化性、脫屑性斑丘疹有不潔性交史及硬下疳史皮疹分布廣泛梅毒血清試驗（＋）③玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹長軸與皮紋方向一致。④紅皮病紅皮病型銀屑病應(yīng)與本病相鑒別紅皮病又稱剝脫性皮炎，是由藥物過敏、治療不當(dāng)或惡性腫瘤等因素引起。⑤脂溢性皮炎主要與頭皮銀屑病相鑒別⑥慢性單純性苔蘚好發(fā)于四肢伸側(cè)及腰骶部，瘙癢劇烈，皮膚呈苔蘚樣變，幾乎無鱗屑。⑦皰疹樣膿皰病多見于妊娠婦女，好發(fā)于皮膚皺褶處，膿皰排列成

5、環(huán)狀或多環(huán)狀，可泛發(fā)全身。六、治療1.治療原則征對不同病因、類型、病期給藥2.局部治療①VitD3衍生物②維A酸霜劑③糖皮質(zhì)激素類④角質(zhì)促成劑3.系統(tǒng)性治療①免疫抑制劑②維生素制劑③維A酸類④抗生素類⑤糖皮質(zhì)激素⑥免疫調(diào)節(jié)劑⑦中成藥4.物理療法①補(bǔ)骨脂長波紫外線療法（PUVA）②光療③浴療5.其它普魯卡因封閉療法、高壓氧療法、腹膜透析療法、光量子血液療法等。玫瑰糠疹（pityriasisrosea）玫瑰糠疹：是一種常見的自限性炎癥性皮膚病。一、病因尚不明確，目前許多專家認(rèn)為此病與病毒感染有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)常先發(fā)一母斑，后出現(xiàn)子斑，皮疹長軸與皮紋方向一致，散發(fā)或密集，

6、很少融合。圓形或橢圓形，玫瑰紅色，上覆糠狀鱗屑，以軀干、四肢近端部分為主。春秋季節(jié)多見，好發(fā)于中青年，病程有自限性，無明顯自覺癥狀。三、診斷1.春秋季節(jié)多見，好發(fā)于中青年，病程有自限性，無明顯自覺癥狀。2.皮疹好發(fā)于軀干、四肢近端，先發(fā)母斑，后出子斑，向心性分布，表面覆糠狀鱗屑，長軸與皮紋方向一致。四、鑒別診斷1.銀屑病2.體癬3.藥疹4.二期梅毒疹五、治療1.避免飲酒、辛辣食物，避免搔抓、熱水燙洗。2.內(nèi)服抗組胺藥物，VitB、VitC、鈣劑等。3.重者口服潑尼松4.抗病毒治療5.外涂爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏6.物理療法7.中藥治療