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1、彩色多普勒超聲在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用分析劉寶明（廣東省中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)三鄉(xiāng)醫(yī)院超聲科廣東中山528463）【摘要】目的探討三維彩色多普勒超聲對(duì)妊娠中期胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)我院2011年08月至2013年01月接診的108例具有胎兒畸形高危因素的妊娠中期孕婦的彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比產(chǎn)后胎兒情況得出胎兒畸形檢出率。結(jié)果108例高危孕婦經(jīng)產(chǎn)后（引產(chǎn)和分娩后）證實(shí)有9例畸形胎兒，與妊娠中期彩色多普勒超聲檢查結(jié)果一致，畸形胎兒檢出率為100%o結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)妊娠中期胎兒畸形檢山率高，可作為常規(guī)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的篩查方法在臨床推廣使用?！?/p>
2、關(guān)鍵詞】三維彩色多普勒超聲胎兒畸形妊娠中期【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）19-0189-02畸形胎兒是降低生育質(zhì)量的重要因素，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活壓力日漸加重，生活和飲食習(xí)慣也在不斷改變，可能生育畸形胎兒的高危孕婦也越來(lái)越多，使得胎兒畸形的可能增加、發(fā)生率增高。在孕婦妊娠過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)畸形胎兒并進(jìn)行及時(shí)的處理，對(duì)于提高生育質(zhì)量及推進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義［1-2］。胎兒的先天性的畸形大多為形態(tài)結(jié)構(gòu)上的畸形，運(yùn)用彩色多普勒超聲可以清楚地觀察到畸形發(fā)牛.的情況。彩色多普勒超聲可作為對(duì)妊娠中期胎兒畸形進(jìn)行篩
3、查的重要手段，且隨著超聲設(shè)備的不斷改進(jìn)和技術(shù)水平的不斷提高，畸形胎兒的檢出率也有了很大程度的提高。木研究就于2011年08月至2013年01月在我院產(chǎn)檢的所有孕婦中的108例生育畸形胎兒的高危孕婦所做的胎兒超聲結(jié)果和產(chǎn)后（引產(chǎn)或分娩后）的胎兒情況進(jìn)行對(duì)比，得出彩色多普勒超聲對(duì)胎兒畸形的檢出率高，現(xiàn)做如下報(bào)告。1資料與方法1.1臨床資料選擇我院2011年08月至2013年01月接診的108例具奮生育畸形胎兒的高危孕婦進(jìn)入研究，產(chǎn)婦年齡介于22歲至39歲之間，平均年齡(28.6±5.8)歲，胎齡介于9周至26周之間，孕婦生育畸形胎兒的高危因素具體如下
4、：孕婦本人或其愛(ài)人證實(shí)有先天性心臟病史或是家族史者有19例，孕婦本身或其愛(ài)人存在先天性的外在形態(tài)畸形者9例，孕婦具奮控制不良的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓或其他內(nèi)分泌或是免疫方面的疾病者39例，孕婦在妊娠期間服用了可能引起胎兒畸形的藥物者14例，孕婦年齡大于35歲者26例，雙胎妊娠者1例。1.2檢查方法我院三維彩色多普勒超聲儀器型號(hào)為西門(mén)子ACUSONX30CL孕婦檢查前要求其膀胱屬于充盈狀態(tài)并取仰臥位，檢查期間根據(jù)檢查需要變換體位。胎兒篩査項(xiàng)目包括頭顱、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)、脊柱、顏面部、胸腔、腹腔及四肢，循序、連續(xù)、節(jié)段檢查［3-4］。并通過(guò)測(cè)量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍
5、、胎兒臍帶的血管情況等綜合評(píng)定胎兒的發(fā)育情況。1.3畸形判定檢查醫(yī)生必須接受過(guò)胎兒畸形彩色多普勒超聲篩查的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，綜合兩次的檢查結(jié)果對(duì)胎兒畸形情況進(jìn)行評(píng)定，II作出畸形診斷吋必須由至少2位高年資的超聲醫(yī)師簽字。1.4畸形驗(yàn)證方法檢査確定胎兒畸形后建議孕婦引產(chǎn)，對(duì)于冇迫切生育要求的孕婦在其知情的情況下可以允許其繼續(xù)妊娠。由對(duì)其引產(chǎn)的醫(yī)師進(jìn)行判定；選擇繼續(xù)妊娠的醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行隨診，待孕婦分娩后對(duì)胎兒進(jìn)行全面的體檢，查看胎兒畸形情況。2結(jié)果2.1檢查結(jié)果在108例患者中經(jīng)彩色多普勒超聲檢出顯示有9例畸形胎兒，經(jīng)引產(chǎn)或分
6、娩后驗(yàn)證與檢査結(jié)果一致，本研究中畸形胎兒檢出率100%,畸形胎兒檢查結(jié)果符合率也達(dá)到100%。2.2胎兒畸形類(lèi)型在檢査的9例畸形胎兒中有唇腭裂3例，脊柱裂1裂,無(wú)腦兒1例，足部畸形1例，心臟畸形3例，上述畸形均經(jīng)驗(yàn)證。3討論三維彩色多普勒超聲對(duì)于妊娠早期和妊娠中期的胎兒畸形都冇一定的診斷價(jià)值，但妊娠早期的胎兒發(fā)育不夠完全，想要更精確的判斷畸形在妊娠中期檢查較為可靠。一般孕齡在16周后的孕婦胎兒的器官幾乎發(fā)育完全，19周后就可以清晰地分辨出胎兒的各個(gè)組織器官結(jié)構(gòu)［5-6］。在妊娠中期，要對(duì)處于不同階段的胎兒的超聲解剖特征和超聲表現(xiàn)非常熟悉，這對(duì)于正確認(rèn)識(shí)胎兒是否
7、存在畸形具有十分重要的作用［7】。對(duì)于其他本類(lèi)的研究中胎兒畸形檢出率并達(dá)不到100%,而此研究中檢出率卻達(dá)到了100%，可能是因?yàn)樵诨鶎訆^產(chǎn)檢意識(shí)的孕婦不多，故而進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦并不是太多，且這些孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢通常已經(jīng)處于妊娠中晚期，胎兒畸形較易發(fā)現(xiàn)。但在妊娠中晚期尤其是晚期，胎兒己發(fā)育接近成熟，此吋進(jìn)行胎兒引產(chǎn)對(duì)于孕婦的心理和身體的傷害較大。經(jīng)研宄得知，孕婦進(jìn)行彩色多普勒超聲篩查是很奮必要的，它對(duì)于胎兒畸形的檢査具有不可替代的重要作用。所以彩色多普勒超盧應(yīng)該在臨床普及為更多的孕婦提供精準(zhǔn)的胎兒檢查，進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育的政策。參考文獻(xiàn)［1］吳一萍.彩色多普
8、勒超聲對(duì)妊娠中期胎兒畸形的診斷價(jià)值［」
