溫病概念—醫(yī)學(xué)課件

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1、總論第二章溫病的特點、范圍和分類一定義：溫病是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重，易化燥傷陰的一類外感熱病的總稱。1．病因—溫邪2．證侯特點—以發(fā)熱為主癥，熱象偏重。熱象:是指性質(zhì)屬熱的征象，指發(fā)熱、心煩、口渴，尿赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)等一組證侯群.3．病機特點——易化燥傷陰是一個病理概念，是溫病中邪熱傷津和傷陰的病理變化。傷津口鼻唇咽干,便秘、皮膚干燥，舌紅少苔等手足心熱甚于手足背，神疲形瘦、口舌干燥、舌干絳脈虛大或細(xì)數(shù)無力傷陰4．范圍：一類外感熱病溫病的概念內(nèi)涵--病因—溫邪證候及病機發(fā)熱熱象偏重化燥傷陰溫?zé)嵝再|(zhì)

2、外延外感熱病一類外感熱病二溫病的特點（一）特異的致病因素——溫邪①從外侵襲人體。②熱性顯著，易耗陰津。③多有特定的侵犯部位。（二）多具傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性1．傳染性：大多數(shù)溫病具有不同程度的傳染性?！端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸拔逡咧粒韵嗳疽?，無問大小，病狀相似”。傳染吳又可：“邪之所著，有天受，有傳染?！睖夭〔坏扔趥魅静夭W(xué)不等于傳染病學(xué)通過空氣感染通過直接接觸感染2．流行性：指疾病發(fā)生后，溫邪在人群中連續(xù)傳播，廣泛蔓延。古人稱為“時行”或“天行”?，F(xiàn)代流行類型大流行暴發(fā)小流行散發(fā)3．季節(jié)性：指某一溫病只發(fā)生或

3、多發(fā)生于某一季節(jié)。4．地域性：指某一溫病在某一地域較為多見。（三）病理演變有一定的規(guī)律性病程發(fā)展具有階段性是區(qū)分于內(nèi)傷雜病的重要標(biāo)志。在溫邪作用下，導(dǎo)致衛(wèi)氣營血及三焦所屬臟腑的功能失調(diào)及實質(zhì)損害，具有規(guī)律性的變化?？傏厔荩罕砝餃\深輕重實虛病理演變的規(guī)律性衛(wèi)氣營血多功能失調(diào)多實質(zhì)損害注意典型的病例具有明顯階段性(四)臨床表現(xiàn)具有特殊性1．起病急驟，傳變較快2．發(fā)熱為主癥，熱象偏重3．易化燥傷陰。4．易內(nèi)陷生變。斑疹、動風(fēng)、動血、閉竅注意溫?zé)犷悳夭∨c濕熱類溫病的不同（見表24-25）病邪性質(zhì)初期病位起病特點傳變、病程、轉(zhuǎn)歸三

4、溫病的范圍與命名（一）溫病的范圍外感熱病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病均屬溫病的范圍。包括風(fēng)溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、伏暑、大頭瘟、爛喉痧、暑燥疫、濕熱疫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍（1）具有溫病特點的多種急性傳染?。喊?xì)菌、病毒、立克次體等引起的各種急性傳染病。（2）某些急性感染性疾病肺炎、敗血癥、感染性休克等。（3）具有溫病特點的其他發(fā)熱性疾病中暑、熱射病、小兒夏季熱、急性白血病等。（二）命名依據(jù)發(fā)病季節(jié)——春溫、冬溫、秋燥依據(jù)四時主氣——風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥（依據(jù)季節(jié)與主氣——秋燥）依據(jù)特殊的證侯——大頭瘟、爛喉痧、伏暑

5、依據(jù)流行特點——暑燥疫、濕熱疫四、溫病的分類（一）按病因和病證性質(zhì)分溫?zé)釢駸釡責(zé)犷悳夭　L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧濕熱類溫病——暑濕、濕溫、伏暑、霍亂等（見比較表24-25）分類（二）按發(fā)病初起的證候特點分類新感溫病伏邪溫病新感與伏邪新感溫病——感邪即時而發(fā)，病發(fā)于表的為新感溫病。一般初起以表熱證為主，然后由表入里，逐次深入，如風(fēng)溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧。伏邪溫病——感邪后邪氣伏藏，過時而發(fā)，病發(fā)于里的稱伏邪溫病。初起即以里熱證為主，病邪或由里外達(dá)，或內(nèi)陷深入，如春溫、伏暑。注意暑溫、濕溫

6、初起見里熱證為主，但因臨床見證與當(dāng)時主氣的致病特點一致仍屬新感溫病。五、溫病與相關(guān)概念（一）溫病與傷寒1．概念上的區(qū)別與聯(lián)系溫病與廣義傷寒是隸屬關(guān)系，與狹義傷寒的并列關(guān)系?！端貑枴嵴摗贰敖穹驘岵≌撸詡愐?。”《難經(jīng)·五十八難》“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?！睖夭∨c傷寒2溫病與狹義傷寒的證治區(qū)別（見27）3溫病學(xué)與傷寒論是繼承與發(fā)展的關(guān)系（二）溫病與溫疫1．溫疫是指溫病中具有強烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。討論：（1）疫病傳染性極強，能引起流行。（2）溫疫是溫?zé)嵝再|(zhì)的疾病。（3）溫疫隸屬于

7、廣義溫病，區(qū)別于狹義溫病。（三）溫病與溫毒溫毒：病名概念，一類獨特表現(xiàn)的疾病感受溫毒病邪所引起的除具有一般溫病的臨床特征外，尚有局部紅腫熱痛甚潰爛發(fā)斑的一類溫病。病因概念，一種致病因素，詳見第三章