早產(chǎn)兒護(hù)理PPT課件

《早產(chǎn)兒護(hù)理PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、早產(chǎn)兒護(hù)理1早產(chǎn)兒護(hù)理一發(fā)育支持護(hù)理二感染控制2發(fā)育支持護(hù)理發(fā)育支持護(hù)理是主要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員改變NICU環(huán)境和照顧方式，促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，以及自我調(diào)節(jié)能力，從而預(yù)先保障早產(chǎn)兒及其家人的身心健康的護(hù)理方法。3發(fā)育支持護(hù)理它要求醫(yī)護(hù)人員能預(yù)先估計(jì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的應(yīng)激壓力，給予支持性的措施，緩解壓力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。4發(fā)育支持護(hù)理5發(fā)育支持護(hù)理早產(chǎn)兒出生后面臨的NICU環(huán)境與胎兒期的子宮內(nèi)環(huán)境有著巨大的差別，是一種高噪音、強(qiáng)光度、疼痛刺激多，缺乏母子交流的壓力環(huán)境。6發(fā)育支持護(hù)理NICU中的壓力來(lái)源●物理環(huán)境●照顧者的護(hù)理措施●早產(chǎn)兒自身疾

2、病7發(fā)育支持護(hù)理新生兒受壓結(jié)果能量的消耗影響痊愈與恢復(fù)醫(yī)療合并癥的危險(xiǎn)性增加影響生長(zhǎng)影響組織化和結(jié)果親子互動(dòng)上的沖擊8NICU環(huán)境的相關(guān)因素●聲音●光●觸碰9聲音10聲音出生前聲音的接觸聲音由羊水、組織傳導(dǎo)子宮內(nèi)的聲音是低頻率和振幅11聲音NICU中的聲音聲音強(qiáng)度、音頻范圍大不同于子宮內(nèi)的感覺(jué)環(huán)境可能改變?cè)绠a(chǎn)兒耳蝸管的組織化雜音比例的訊號(hào)增高背景音可能阻礙嬰兒分辨說(shuō)或聽(tīng)的能力12聲音NICU中的聲音型態(tài)背景聲音:總是出現(xiàn)在環(huán)境中.例如:空調(diào)聲音.保溫箱的機(jī)械聲高分貝聲音:添加在背景聲音之上.例如:警示聲.器械掉落聲.大聲交談.電話聲

3、.振動(dòng)(高頻呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)或運(yùn)送)13NICU的聲音標(biāo)準(zhǔn)●50-60平時(shí)說(shuō)話●50-60保溫箱內(nèi)聲音●55-92警報(bào)聲.音響聲.電話聲●92-124開(kāi)關(guān)門窗(保溫箱)●63-75傳統(tǒng)的呼吸機(jī)●85-110高頻呼吸機(jī)我國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議的噪音標(biāo)準(zhǔn)，即在醫(yī)院和療養(yǎng)區(qū)內(nèi)，白天噪音不超過(guò)45dB，夜間不超過(guò)35dB。14NICU保溫箱內(nèi)音量●在保溫箱上寫字64●CPAP的氣泡聲65●保溫箱警報(bào)聲67●關(guān)柜子聲73●點(diǎn)滴警報(bào)聲74●關(guān)保溫箱窗、門聲80●敲打保溫箱82●放奶瓶于保溫箱上84●呼吸暫停警告聲85●打開(kāi)塑料包裝聲8615聲音NICU中

4、90%的尖峰噪音是由醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員的各種活動(dòng)聲音為55~85dB，成為NICU的主要噪音來(lái)源16減少背景聲音●溫柔的說(shuō)話或輕聲的交談●避免撞擊垃圾桶、推車或障礙物●注意嬰兒周圍設(shè)備所發(fā)出的聲音●討論時(shí)遠(yuǎn)離易敏感的嬰兒床邊●避免猛烈的關(guān)門、窗(柜子)●如果暖箱有塑料套，就慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)17減少背景聲音●避免敲打暖箱上面●放瓶子或其它東西時(shí)，使用墊子，不要直接放在暖箱上●減低警告聲至基本可聽(tīng)到即可●將擴(kuò)音器的聲音調(diào)降●將電話聲調(diào)小或改成閃燈式18減少背景聲音●計(jì)劃白天一小時(shí)的安靜時(shí)間轉(zhuǎn)變●包括所有工作人員減少談話或降低音量●將警

5、告聲轉(zhuǎn)小●離開(kāi)床旁，避免次要的處置或護(hù)理●不要開(kāi)關(guān)門，移動(dòng)設(shè)備，障礙物或垃圾桶●避免在周圍查房●計(jì)劃緊急需安靜的時(shí)間19光線20光線●不同于子宮內(nèi)的程度、強(qiáng)烈●易變的光照度、不定的最亮光線暴露●不定周期、每天的變化性不定21光線●監(jiān)測(cè)光線的亮度●對(duì)直接的太陽(yáng)光有所防護(hù)●降低周圍光亮度●可調(diào)控個(gè)別的光亮度●四散的光線●周期性的燈光改變：晚上燈光微暗和日間燈光較亮22觸摸23觸摸NICU中的患兒，特別在NICU的最初日，病情危重且極不穩(wěn)定，易于受到反復(fù)的巡查、治療和各種護(hù)理，因此經(jīng)常接受過(guò)多的觸摸，各種觸摸中護(hù)理活動(dòng)占的比例最高。24觸

6、摸打攪了患兒的睡眠，破壞了生長(zhǎng)激素的分泌周期，不利于生長(zhǎng)發(fā)育和疾病恢復(fù)；改變睡眠狀態(tài)，使患兒總是處于動(dòng)眼睡眠狀態(tài)；疼痛的刺激；親子關(guān)系建立困難，非器質(zhì)性軀體癥狀的出現(xiàn)較正常新生兒多，對(duì)其氣質(zhì)形成也有不利影響。25觸摸吸痰可以通暢呼吸道，提高通氣量；但有關(guān)吸痰的研究表明，吸痰可引起血壓、顱內(nèi)壓升高、腦灌注壓降低、腦血流加速，腦部這種血液動(dòng)力學(xué)的改變，增加了顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性。26觸摸因此，對(duì)于各項(xiàng)發(fā)展都尚未成熟的早產(chǎn)兒于提供觸覺(jué)刺激時(shí)，應(yīng)有更完善的計(jì)劃，以避免過(guò)多或過(guò)少的觸覺(jué)刺激，而影響早產(chǎn)兒的生理發(fā)育。27觸摸過(guò)度的觸覺(jué)刺激，對(duì)早產(chǎn)兒

7、而言，則是一種壓力（stress）：表現(xiàn)為血氧濃度的降低、心跳和呼吸速率增加、減少睜眼反應(yīng)、哭泣、激動(dòng)行為、睡眠狀態(tài)的改變較多的痛苦行為反應(yīng)，如咕嚕聲、喘氣、移動(dòng)、顱內(nèi)壓增加等。28觸摸早產(chǎn)兒需要的是節(jié)律、逐漸的觸摸。護(hù)理人員在提供觸覺(jué)刺激，應(yīng)減少不必要且無(wú)益的觸覺(jué)刺激。護(hù)理人員應(yīng)提供愉悅及舒適的觸覺(jué)刺激。29NICU這樣一個(gè)超強(qiáng)刺激的環(huán)境，是目前早產(chǎn)兒感官和腦部發(fā)育階段所不能承受的，從而對(duì)嬰兒形成壓力，并且直接影響到腦細(xì)胞的連接及造成腦損傷，并對(duì)腦部發(fā)育造成長(zhǎng)期影響。尤其是小于28孕周的早產(chǎn)兒。NICU對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響30因

8、此，對(duì)于NICU中的早產(chǎn)兒醫(yī)護(hù)人員不但應(yīng)該滿足其生理需要，更應(yīng)該在其現(xiàn)有神經(jīng)功能基礎(chǔ)上發(fā)展?jié)M足其神經(jīng)發(fā)育需求。為了使早產(chǎn)兒獲得良好的神經(jīng)發(fā)育支持，NICU的醫(yī)護(hù)人員需要在免于早產(chǎn)兒死亡的同時(shí)應(yīng)避免神經(jīng)的損傷。31早產(chǎn)兒的暗示行為自主系