計劃生育保險經(jīng)辦流程

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1、計劃生育保險經(jīng)辦流程1．生育保險登記及生育保險費用申報：（1）生育應(yīng)在妊娠10周內(nèi)辦理妊娠登記手續(xù)，登記時需提供：醫(yī)療保險證和復(fù)印件、定點醫(yī)院開具的妊娠診斷證明、生育服務(wù)證和復(fù)印件、代辦人身份證和復(fù)印件，填寫生登字2號表、生育住院登記，應(yīng)在住院后3天內(nèi)辦理住院登記手續(xù)，登記時應(yīng)提供：生育登記2號表回單、定點醫(yī)院開具的住院證（需要生育保險章）。填寫生登字1號表。（2）計劃生育門診費用申報：定點醫(yī)院開具的診斷證明（術(shù)前、術(shù)后）并加蓋生育保險章、申報的票據(jù)及明細須加蓋生育保險章（人流需提前辦理生登字2號表（3）生育費用申

2、報時應(yīng)提供以下材料：住院登記表（5號表）、住院票據(jù)、明細（蓋生育保險章）、獨生子女證、出生證復(fù)印件、出院小結(jié)、產(chǎn)前檢查費的各項票據(jù)和明細2．生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦中的有關(guān)問題：（1）診斷證明、住院證需加蓋生育保險章，是否蓋醫(yī)療保險章？已經(jīng)對外公布的51家定點醫(yī)院有生育保險專用章的，在診斷證明和住院證上蓋生育保險專用章即可，對于還沒有及時刻制生育保險專用章的定點醫(yī)院或現(xiàn)還不具備定點醫(yī)院資格的醫(yī)療機構(gòu)，可蓋醫(yī)療保險專用章。（2）診斷證明不是由定點醫(yī)院出具，是否需到定點醫(yī)院補辦？在生育保險啟動前，已經(jīng)進行妊娠診斷的，診斷證明由

3、非定點醫(yī)院出具的，也可進行妊娠登記，不必再到定點醫(yī)院補開診斷證明。（3）診斷證明原件已提供給予辦理計劃生育服務(wù)證的部門，如何辦理妊娠登記？對已經(jīng)辦理生育服務(wù)證的參保職工辦理妊娠登記時，需提供下列材料：參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復(fù)印件定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》原件或復(fù)印件（蓋生育保險章）妊娠化驗單蓋生育保險章代辦人的身份證和復(fù)印證（4）妊娠化驗未做或化驗單遺失后，B超可否代替妊娠化驗？在生育保險啟動前。妊娠的妊娠化驗未做、化驗單遺失的應(yīng)提供與現(xiàn)妊娠月份相符的診斷依據(jù)（如B超等）替代妊娠實驗化驗單。（5）持外地的

4、生育服務(wù)證可以進行妊娠登記嗎？可以。（6）單位未參加醫(yī)療保險，只參加生育保險，可否享受生育保險待遇？不可以。（7）非定點醫(yī)院發(fā)生的費用可否申報支付？2005年10月后，生育、實施計劃生育手術(shù)（含終止妊娠）、治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。（8）參保后，定點醫(yī)院公布前職工進行產(chǎn)前檢查的醫(yī)院不是定點醫(yī)院，產(chǎn)前檢查費如何支付？ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",refe

5、rspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember2005年10月后，必須到公布的生育保險定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，費用按照生育保險支付經(jīng)辦意見審核支付。（9）在津參保人員，家居住外地可否在當?shù)胤置洌坑蓡挝惶峁┰诒臼袩o親屬的證明，選擇當?shù)蒯t(yī)院分娩并備

6、案，其生育保險待遇按照本市的標準進行支付，就醫(yī)及費用的申報與支付同長期派駐異地參保職工的有關(guān)規(guī)定。事實計劃生育醫(yī)療的只允許在本市。（10）生育急診就醫(yī)，可否在非定點醫(yī)院？原則上允許。（11）妊娠登記（有生育服務(wù)證）在門診終止治療實施手術(shù)，如何申報生育津貼？申報生育津貼需提供：門診病歷復(fù)印件、加蓋生育保險專用章的診斷證明（12）妊娠特有疾病及妊娠合并內(nèi)科疾病的治療費用，如何申報結(jié)算？凡因治療妊娠特有疾?。ㄈ缛焉飫⊥拢焉锔哐獕壕C合證等）和妊娠合并內(nèi)科疾?。ㄈ缣悄虿?、心臟病等）住院的，應(yīng)按照醫(yī)保病人（須在同時具備醫(yī)療保

7、險和生育保險定點資格的醫(yī)院）辦理住院登記手續(xù)，在生育或終止妊娠前辦理出院手續(xù)，住院費用由醫(yī)療保險基金支付。若病情嚴重，住院期間需提前結(jié)束妊娠的，應(yīng)撤消醫(yī)療保險住院資格確認書，再進行生育保險住院登記，住院費用按照生育保險支付經(jīng)辦意見進行審核，由生育保險基金支付。（13）參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費如何支付？參保當月，女職工未完成生育分娩或終止妊娠的，參保前發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用由用人單位支付，參保后的產(chǎn)前檢查費用按下列標準進行支付：將用人單位生育保險教費期限與產(chǎn)前檢查支付標準相對照：妊娠不滿12周（3個月）終止妊娠的限額100

8、元，參保教費期限不滿3個月分娩或終止妊娠的限額300元，參保教費期限滿3個月至不滿4個月分娩或終止妊娠的限額300元。（14）關(guān)于限額支付與預(yù)定支付的說明產(chǎn)前檢查費用按限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付；低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。對于符合按定額支付標準的醫(yī)療費用按定額支付，低于定額的費用仍按定額支付。（15）產(chǎn)前檢查的支付范圍？（