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《重慶市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦流程》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦事指南一、《重慶市生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》辦理程序參保職工須在發(fā)現(xiàn)妊娠至生下小孩前這個(gè)期間,選定生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu),委托單位經(jīng)辦人持本人《(再)生育服務(wù)證》及復(fù)印件、本人身份證及復(fù)印件,到工傷生育保險(xiǎn)科辦理《生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》。參保職工因特殊情況(出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等)在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育,還需出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)明確醫(yī)院級(jí)別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)明確醫(yī)院系生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。二、《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》辦理程序。參保職工在懷孕期間、生產(chǎn)時(shí)或生產(chǎn)后發(fā)生生育并發(fā)癥的,須在醫(yī)院確切診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日之內(nèi),委托單位經(jīng)辦人持生育并發(fā)癥診斷證明、病歷等材料
2、并填寫(xiě)《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》,到工傷生育保險(xiǎn)科備案。生育并發(fā)癥共27種:產(chǎn)前并發(fā)癥(14種):妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤(pán)、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤(pán)、血管前置、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎盤(pán)早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥(8種):子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥產(chǎn)后并發(fā)癥(5種):產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期精神異常三、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇注意事項(xiàng)。1、參保職工在生育之前若沒(méi)有及時(shí)辦理《生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》,其生育醫(yī)療費(fèi)用
3、基金可不予支付。2、參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。3、參保職工因病情治療需要,經(jīng)醫(yī)院書(shū)面建議,可轉(zhuǎn)院治療。4、參保職工因急診情況,到非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育且發(fā)生并發(fā)癥的,應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。5、參保職工發(fā)生生育并發(fā)癥須及時(shí)備案,否則發(fā)生的治療生育并發(fā)癥費(fèi)用,基金可不予支付。6、產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育及終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用請(qǐng)現(xiàn)金支付,不能刷醫(yī)保卡結(jié)算。聯(lián)系電話(huà):86169273、68633901生育第2頁(yè)共2頁(yè)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)辦事程
4、序生育保險(xiǎn)待遇范圍及要求:一、生育保險(xiǎn)基金支付的生育待遇包括:產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育及終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、生育生活津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等項(xiàng)目。二、生育保險(xiǎn)待遇須在參保職工分娩、實(shí)施終止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后,或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后,由參保職工委托單位經(jīng)辦人于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi),到工傷生育保險(xiǎn)科申領(lǐng)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。三、申領(lǐng)各項(xiàng)待遇須提供如下材料。提供的材料須注意:1、報(bào)賬的各類(lèi)材料統(tǒng)一使用A4紙;2、報(bào)賬提供的發(fā)票、收據(jù)、原始單據(jù)等小的零散資料須粘貼在A4紙上。(一)申領(lǐng)產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育及終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用、生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)和生育生活津貼材料:1、《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)
5、證明》,有生育并發(fā)癥的還要提供經(jīng)備案審批的《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》;2、參保職工和受委托單位經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、委托書(shū);3、《(再)生育服務(wù)證》復(fù)印件;4、《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件;5、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)及相關(guān)檢查報(bào)告;6、出院證明(或出院記錄)蓋鮮章,生育及終止妊娠和并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù),住院費(fèi)用總清單等(或者嬰兒死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專(zhuān)家鑒定證明等)7、填寫(xiě)《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》,一式兩份8、如在重慶市外生育的,請(qǐng)出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)明確醫(yī)院級(jí)別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)出具明確醫(yī)院系生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明;(二)申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用材料:1、參保職工和受委托單
6、位經(jīng)辦人身份證復(fù)印件、委托書(shū);2、《結(jié)婚證》及復(fù)印件3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)及相關(guān)病歷、計(jì)劃生育手術(shù)證明等;4、填寫(xiě)《重慶市職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算單》,一式兩份5、如因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)明確醫(yī)院級(jí)別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)出具明確醫(yī)院系生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。生育第2頁(yè)共2頁(yè)