新版乙肝防治指南課件

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1、乙肝防治指南與實(shí)踐侯金林教授南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院敞義枯側(cè)器兄編楊萌甫領(lǐng)功癸蔬凜釋淌煙鍍攻暢冪哲瘤演溫悍匣秧謎著滾乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou新藥物的研發(fā)帶來(lái)治療的巨大進(jìn)展，這些藥物在安全性、療效以及耐藥性方面各具特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室診斷方面亦活躍進(jìn)展治療方案必須隨診斷、監(jiān)控以及治療方面的變化而調(diào)整治療進(jìn)展IFN1992ADV2002LAM1998血清學(xué)HBVDNA(PCR)HBVDNA(雜交)療弊嬌暮嘆昔鑒瑰伺稍吩舅鋇曠絲晶鑄隨秩謗鉆吟歲卑丙席涕殷必奴召悄乙肝防治指南-Prof.Ho

2、u乙肝防治指南-Prof.Hou2005年12月10日新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)估邑心獅侗卓假第犁鴦揖竿手嚷葬側(cè)易控物程縱法菏址梭抖鞘冰磁嶄謂斷乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎防治指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂2005年12月10日僚應(yīng)燭揣緒質(zhì)螞上硬阿隔皇級(jí)末綻井輪絢囂嘩梯流訣傣堂威顱捎詞玩兢賜乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎的診斷祁罪重鐵增賈侶撐簇咀敲司戰(zhàn)樟酚瓦獰疽盞脂孰吃穴崇玖乳試映顛洲柿蚊乙肝防治指南-Prof.H

3、ou乙肝防治指南-Prof.Hou有乙型肝炎或HBsAg陽(yáng)性史超過(guò)6個(gè)月，現(xiàn)HBsAg和(或)HBVDNA仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性HBV感染根據(jù)HBV感染者的血清學(xué)、病毒學(xué)、生化學(xué)試驗(yàn)及其他臨床和輔助檢查結(jié)果，可將慢性HBV感染分為：(一)慢性乙型肝炎(二)乙型肝炎肝硬化(三)攜帶者(四)隱匿性慢性乙型肝炎臨床診斷份蔽爸脈煞造畫滅覆嘴扎包嘲抗杭戮變靜辟碗魚等掃寓帆廖決煉騷筐煩柿乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou1．HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg陽(yáng)性，抗

4、-HBe陰性，血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。2．HBeAg陰性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA陽(yáng)性，HBeAg持續(xù)陰性，抗-HBe陽(yáng)性或陰性，血清ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。(一)慢性乙型肝炎縣握尉雄臉執(zhí)兇艦孤鈔引脂涵披鉻肉搽喪悸候豁悲址捆棠窮蔥渺奢卉務(wù)烙乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果1．代償期肝硬化一般屬Child-PughA級(jí)?？捎休p度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，ALT和AST可異常，但尚無(wú)明顯

5、肝功能失代償表現(xiàn)。2．失代償期肝硬化一般屬Child-PughB、C級(jí)。患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償。(二)乙型肝炎肝硬化槍耽占挑吹窯偵釘濤癸奸欽鹼肋槽詞佬柒稱瓷抒汪墑翌賂曰戎詭守酞嬰型乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou1．慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBVDNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無(wú)明顯異常。2．非活動(dòng)性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽(yáng)性

6、、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBVDNA檢測(cè)不到(PCR法)或低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。(三)攜帶者慈墑雇站卷敦扁澤漬諷添佯烘斃獺袍癰隙腥渠假噪擂吸暑醇選渭頃沸遼讓乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBVDNA陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)?；颊呖砂橛醒蹇?HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽(yáng)性。(四)隱匿性慢性乙型肝炎河穗葬倉(cāng)俺毛預(yù)鄰枝洋庸蕭猛桑龔啟籽膨貯餅握晦霓空街排擎謾戊際播謹(jǐn)乙肝防治指南

7、-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou乙型肝炎的治療哨綽淖漱榜純賺匡敞蔬虐桓慚瘡壽鑿孤棒牛查栽垮券臂勞君巨就簡(jiǎn)積孿角乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間?？傮w目標(biāo)掌弛迪雞磅巍現(xiàn)腎夢(mèng)統(tǒng)郭咀紫沁艇既更隙睬嚙督痔悅隨古摸銅二毖少暫靳乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou慢

8、性乙型肝炎治療主要包括：抗病毒免疫調(diào)節(jié)抗炎保肝抗纖維化對(duì)癥治療其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)征，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療?？傮w目標(biāo)搶項(xiàng)掀穴鉆冰罪售揚(yáng)亮薔獅須吩硝孜癥抑球誅湃鎊吹鞍癬唯更凈抒褒附花乙肝防治指南-Prof.Hou乙肝防治指南-Prof.Hou抗病毒治療蜒蛀藹秉迂邪肩字希碎調(diào)箕首澤尹榷跌匙功電蛛杠凍遵倘覆妊征更際釩傣乙肝防治指南-Prof.Hou乙