rh陰性血型患者的輸血原則

《rh陰性血型患者的輸血原則》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、RH陰性血型患者的輸血原則1、患者沒(méi)有抗-D存在時(shí)，男性RH陰性患者或無(wú)生育能力的RH陰性婦女初次輸血可輸注RH陽(yáng)性血，再次輸血時(shí)則只能輸RH陰性血，但有生育能力的婦女及兒童最好輸RH陰性血，否則將來(lái)妊娠可能產(chǎn)生新生兒溶血病。2、患者自身有抗-D存在時(shí)，最好輸RH陰性血，但緊急情況下也可輸RH陽(yáng)性血。因?yàn)榭?D屬I(mǎi)gG型抗體，不會(huì)發(fā)生急性輸血反應(yīng)，一般要2周后才會(huì)發(fā)生遲發(fā)性輸血反應(yīng)，此時(shí)病人已度過(guò)危險(xiǎn)期，有充足時(shí)間尋找RH陰性血源，但要與病人親屬簽訂協(xié)議書(shū)，注明風(fēng)險(xiǎn)以及將來(lái)只能輸RH陰性血或可能產(chǎn)

2、生RH新生兒溶血病。3、盡管血小板表現(xiàn)無(wú)抗-D抗原，但制品中含有一定量的紅細(xì)胞（可使患者致敏），故RH陰性生育期的女患者（包括女童）應(yīng)輸RH陰性血小板，至于RH陰性男患者和RH陰性無(wú)生育能力的女患者只要體內(nèi)無(wú)抗-D，緊急情況下可輸RH陽(yáng)性血小板。4、RH抗體為IgG型，故在鹽水介質(zhì)中不凝集相應(yīng)紅細(xì)胞，配血時(shí)應(yīng)加用抗球蛋白試驗(yàn)，聚凝胺試驗(yàn)等，以避免漏檢而發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。5、RH陰性全血或紅細(xì)胞在4℃條件下只能保存35天，為避免血液資源浪費(fèi)，在過(guò)期前沒(méi)有用于RH陰性患者，可輸給RH陽(yáng)性患者（

3、要求ABO同型，交叉配血試驗(yàn)相合）。6、RH陰性患者需要輸注新鮮冰凍血漿時(shí)，可按ABO同型輸注，RH（D）血型可忽略。?Rh陰性輸血原則來(lái)源：本站原創(chuàng)編輯：yatao添加日期：2011年02月20日關(guān)鍵字：RH陰性輸血原則導(dǎo)讀：Rh陰性輸血原則一、基本原則Rh陰性是指Rh（D）抗原表達(dá)為陰性。Rh陰性病人輸入Rh陽(yáng)性血后，大部分患者在兩周后會(huì)產(chǎn)生抗-D，當(dāng)再次輸注Rh陽(yáng)性血時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則詳細(xì)內(nèi)容：Rh陰性輸血原則一、基本原則Rh陰性是指Rh（D）抗原

4、表達(dá)為陰性。Rh陰性病人輸入Rh陽(yáng)性血后，大部分患者在兩周后會(huì)產(chǎn)生抗-D，當(dāng)再次輸注Rh陽(yáng)性血時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，因此Rh陰性病人的輸血需遵循以下原則：1、病情允許，嚴(yán)格遵守ABO同型輸血和配合型輸血的原則，輸注Rh陰性血液。2、擇期手術(shù)的Rh陰性患者，應(yīng)盡可能開(kāi)展自身輸血。3、緊急情況下，可排除輸血史、妊娠史、流產(chǎn)史的Rh陰性患者首次輸血可輸Rh陽(yáng)性血。4、弱D及部分D患者應(yīng)視為Rh陰性處理。二、常見(jiàn)血液品種的輸血要求1、血小板：濃縮血小板輸注需ABO、Rh血型均相合；機(jī)采血小板ABO同型

5、輸注，Rh血型多數(shù)情況下可不要求配合。2、紅細(xì)胞：ABO、Rh均需相合。3、血漿和冷沉淀：要求ABO血型相容，Rh血型可不予考慮。三、Rh陰性新生兒溶血病輸血1、新生兒換血療法：Rh陰性新生兒溶血病患兒，血紅蛋白≤120g/L，有核黃疸發(fā)生危險(xiǎn)的，需要換血治療時(shí)，一般輸注ABO同型或O型的Rh陰性紅細(xì)胞加AB型血漿，要求CMV陰性，少于7天的新鮮輻照的紅細(xì)胞制品。若受條件所限，Rh陰性新生兒溶血病患兒也可使用Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞進(jìn)行換血治療，因?yàn)樾律鷥涸谀阁w吸收的抗D，在換血過(guò)程中會(huì)被移走大部分，不至于

6、造成進(jìn)一步的影響。2、子宮內(nèi)換血：Rh陰性新生兒溶血病患兒，胎兒臍帶血中血紅蛋白≤100g/L，貧血嚴(yán)重，羊水混濁，需子宮內(nèi)換血。一般選擇O型、CMV陰性、經(jīng)輻照、少于7天的與母親血清配合的Rh陰性懸浮紅細(xì)胞。四、注意事項(xiàng)1、患者沒(méi)有抗-D存在時(shí)，男性Rh陰性患者或無(wú)生育能力的Rh陰性婦女初次輸血可輸注Rh陽(yáng)性血，再次輸血時(shí)則只能輸Rh陰性血。但有生育能力的婦女及兒童，最好輸Rh陰性血，否則將來(lái)妊娠可能產(chǎn)生新生兒溶血病。2、患者自身有抗-D存在時(shí)，最好輸Rh陰性血，但緊急情況下也可輸Rh陽(yáng)性血。因

7、為抗D屬I(mǎi)gG型抗體，不會(huì)發(fā)生急性輸血反應(yīng)，一般要2周后才會(huì)發(fā)生延遲性輸血反應(yīng)，此時(shí)病人已渡過(guò)危險(xiǎn)期，有充足時(shí)間尋找Rh陰性血源，但要與病人親屬簽協(xié)議書(shū)，注明風(fēng)險(xiǎn)以及將來(lái)只能輸Rh陰性血或可能產(chǎn)生Rh新生兒溶血病。3、長(zhǎng)期輸血病人應(yīng)盡量遵循同型輸血和配合型輸血原則。聲明：轉(zhuǎn)載請(qǐng)自覺(jué)注明文章來(lái)自《再生障礙性貧血網(wǎng)》（www.zaizhang120.com）！原文地址：http://www.zaizhang120.com/NEWS/7773.htmlRH陰性血液輸注管理規(guī)程發(fā)布時(shí)間：2011-05-1

8、917:19:49?作者：本站編輯?來(lái)源：本站原創(chuàng)?瀏覽次數(shù)：69236?我要評(píng)論(0)摘要：由于我國(guó)漢族人中RhD陰性者約占3‰，加之輸血時(shí)要求ABO同型，交叉配血試驗(yàn)完全相合，所以RhD陰性血...RH陰性血液輸注管理規(guī)程由于我國(guó)漢族人中RhD陰性者約占3‰，加之輸血時(shí)要求ABO同型，交叉配血試驗(yàn)完全相合，所以RhD陰性血源難免緊張，為了滿(mǎn)足RhD陰性患者急救時(shí)的輸血，應(yīng)按臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十條規(guī)定施行配合性輸血，以免坐等RhD陰性血而延誤掄救時(shí)機(jī)?，F(xiàn)將RhD陰性患者輸血應(yīng)掌握