動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血60例分析

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1、動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血60例分析王曉玲林桂英（淮北市人民醫(yī)院安徽淮北235000）【摘要】目的探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血的應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。方法木研究隨機(jī)選取我院2012年3月?2013年4月期間收治的冠心病患者128例，所有患者均行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄患者的ST—T改變，并對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果128例受檢者有60例缺血性ST段改變，其中38例患者為無癥狀性心肌缺血，占63.33%,22例患者為宥癥狀性心肌缺血，占36.67%,無癥狀性心肌缺血患者的檢出率及心肌缺血陣次數(shù)明顯高于有癥狀性心肌缺血患者（P<

2、0.05）;無癥狀性心肌缺血患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間及ST段下降幅度與有癥狀性心肌缺血患者比較無顯著性（P〉0.05）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；29?49歲年齡段的心肌缺血發(fā)病率為35.48%明顯低于≥60年齡段的發(fā)病率56.90%（χ2=12.5313,P=0.0004）。結(jié)論動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心肌缺血患者的檢出率較高，尤其是無癥狀性心肌缺血患者，有利于其早診斷早治療，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血【中圖分類號(hào)】R540.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）48-0015-

3、02心肌缺血患者若得不到及時(shí)診治，極易發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重者可引發(fā)室性心動(dòng)過速等導(dǎo)致心臟猝死，極大程度地影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量［1］。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，心肌缺血的發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)，部分20?30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)［2］。當(dāng)前臨床常用動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血患者，這是因?yàn)槠淠軌驒z測(cè)患者的ST-T改變，及時(shí)掌握其心肌的供血情況，進(jìn)一步判定患者ST段的下降形態(tài)和幅度等，為臨床診治提供可靠有效診斷依據(jù)。我院在2012年3月?2013年4月期間，對(duì)128例冠心病患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄患者的S

4、T-T改變，以此探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將其報(bào)道如下。1臨床資料和方法1.1研究對(duì)象本研宄隨機(jī)選取我院2012年3月?2013年4月期間收治的冠心病患者128例，所有患者均符合WHO冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],其中男性67例，女性61例,年齡29?85歲，平均年齡(52.13±10.7)歲，31例29?49歲,39例50?59歲，58例≥60歲。臨床表現(xiàn)：58例心絞痛，42例心悸，28例陳舊性心肌梗死。所有患者在入選時(shí)間、性別、年齡等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),且依從性好，在知情同

5、意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受診斷并參與本次研究。1.2檢查方法本研究采用秦皇島康泰醫(yī)學(xué)TL(4000,DCG)12導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)儀，24小吋全程記錄，囑患者記錄監(jiān)測(cè)吋的生活日記并提供病史。記錄其24h的12導(dǎo)聯(lián)心電圖波形，并完整記錄所有患者的日常生活情況，包括運(yùn)動(dòng)、吃飯、休息、吃藥、活動(dòng)、睡眠等及其具體吋間，若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)詳細(xì)記錄不適癥狀的開始吋間以及結(jié)束吋間。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)：(1)ST段呈現(xiàn)水平型或者下斜型(下移超過lmV);(2)ST段改變持續(xù)吋間超過lmin;(3)缺血性T波倒置。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本

6、研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1無癥狀性心肌缺血患者與有癥狀性心肌缺血患者的檢出率及心肌缺血陣次數(shù)對(duì)比128例受檢者冇60例缺血性ST段改變，其中38例患者為無癥狀性心肌缺血，占63.33%,22例患者為奮癥狀性心肌缺血，占36.67%,無癥狀性心肌缺血患者的檢出率及心肌缺血陣次數(shù)明顯高于有癥狀性心肌缺血患者(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

7、表1無癥狀性心肌缺血患者與有癥狀性心肌缺血患者的檢出率及心肌注：△與▲比較(χ2=12.5313，P=0.0004)3討論心肌缺血指的是由于心臟的血液灌注減少，致使心臟的供氧減少，心肌能量代謝異常，進(jìn)而不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)［4］,可分為無癥狀性心肌缺血和有癥狀性心肌缺血，其中無癥狀性心肌缺血發(fā)作隱匿極易被患者忽視，但其對(duì)患者心臟的損害程度卻不低于有癥狀性心肌缺血，可引發(fā)急性心肌梗死或猝死［5】，極人程度地影響患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。本研究給予無癥狀性心肌缺血患者動(dòng)態(tài)心電圖檢查，能起到早診斷早治療的作用，避免患者

8、由于對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)不足，而處于危險(xiǎn)狀態(tài)中，對(duì)預(yù)防患者發(fā)生急性心肌梗死等重癥具奮相當(dāng)人的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查是一種無創(chuàng)檢查法［6］，能發(fā)現(xiàn)并定量評(píng)價(jià)tl常生活狀態(tài)下的心肌缺血患者，記錄其心肌缺血的發(fā)作