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《動(dòng)態(tài)心電圖診斷對(duì)無(wú)痛性心肌缺血９０例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果動(dòng)態(tài)心電圖診斷對(duì)無(wú)痛性心肌缺血９０例分析中國(guó)編輯。 [論文關(guān)鍵詞]SMI；動(dòng)態(tài)心電圖；ST段；心律失?！ 論文摘要]目的評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)病性心肌缺血的診斷價(jià)值。方法應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)90例冠心病患者心肌缺血發(fā)生陣次、每次缺血發(fā)作時(shí)間和ST段最大壓低以及晝夜缺血次數(shù)。結(jié)果本組90例患者中共監(jiān)測(cè)出心肌缺血發(fā)作1025陣次，晝夜發(fā)作規(guī)律為6：00～12：00發(fā)生最高，
2、發(fā)生592陣次，占%。伴典型心絞痛者7例，占%；伴心悸癥狀不典型者14例，占%；無(wú)其他任何癥狀者69例，占%。90例患者中平均心率67次/mV，ST段壓低時(shí)平均心率94次/min。ST段下移壓低幅度為~，有2例最深達(dá)~。結(jié)論SMI是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，動(dòng)態(tài)心電圖能及早檢出SMI的存在，因而具有其獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。 課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。
3、課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 無(wú)痛性心肌缺血又稱(chēng)隱性冠心病[1]，指具有心肌缺血客觀依據(jù)，而無(wú)心絞痛或其相關(guān)癥狀。SMI造成的心肌損害，不次于有癥狀心肌缺血。無(wú)癥狀往往不能引起患者警覺(jué)，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死并發(fā)致命心律失常而猝死。現(xiàn)回顧性分析我院XX～XX年90例無(wú)痛性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖，以探討SMI的臨床特點(diǎn)及其發(fā)生規(guī)律?！ ?材料與方法 一般資料 本組90例冠心病無(wú)痛性心肌缺血中經(jīng)臨床明確診斷冠心病患者，其中男52例，女38例；年齡≥60歲
4、37例，50～59歲24例，40～49歲29例。根據(jù)1997年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和心肌缺血表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有病例均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或有典型心肌梗死和心絞痛表現(xiàn)，剔除心室肥大或服用洋地黃等藥物影響，排除各種因素引起的干擾和偽差。每例患者經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)均有1～2陣次以上的一過(guò)性ST段壓低?！ MI診斷標(biāo)準(zhǔn)：心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①J點(diǎn)后80msST段水平型或下斜型下移≥1mm；②ST段改變連續(xù)時(shí)間≥1min；③再次發(fā)作需在前次ST段下移恢復(fù)到基線后至少1min。所有病例均除外干擾、基線不穩(wěn)等可引起S
5、T段下移的影響因素，且ST段下移時(shí)無(wú)心絞痛發(fā)作。 方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 應(yīng)用美國(guó)BI公司生產(chǎn)的3通道閃光卡記錄器連續(xù)24h記錄心電信息，模擬M1、M3、M5導(dǎo)聯(lián)，經(jīng)電腦處理和人工修正，清除各種偽差對(duì)照患者的生活日志，排除其他因素的ST-T改變[如心室肥大、左束支傳導(dǎo)阻滯
6、、低血鉀、心肌炎、高心病、肺心病、心肌病、二尖瓣狹窄、二尖瓣脫垂、心衰、休克、WPW、藥物作用]等，再整理后進(jìn)行分析[3]?！ ?結(jié)果 本組90例患者中共監(jiān)測(cè)出心肌缺血發(fā)作1025陣次，每例發(fā)作l~23陣次。1025陣次心肌缺血發(fā)作晝夜發(fā)作分布：6：00~12：00發(fā)生592陣次，占%；17：00~21：00發(fā)生348陣次，占%；0：00~6：00發(fā)生85陣次，占%。ST段下移壓低幅度為~，有2例最深達(dá)~。伴典型心絞痛者7例，占%；伴心悸癥狀不典型者14例，占%；無(wú)其他任何癥狀者69例，占
7、%。 90例患者中平均心率67次/min，ST段壓低時(shí)平均心率94次/min。如以發(fā)作前后的心率較平均心率≥10次/min為快頻率依賴(lài)，中國(guó)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 當(dāng)冠狀動(dòng)脈供氧和心肌需氧間不平衡時(shí)，則可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足的臨床和心電圖表現(xiàn)，影響心肌耗氧量的因素很多，其中心
8、率、平均動(dòng)脈壓、心肌收縮時(shí)間是三個(gè)重要因素，臨床上采用三數(shù)乘積的概念表示“心痛閾”。通常情況下平均動(dòng)脈壓及心臟射血時(shí)間兩個(gè)參數(shù)的變化是很小的，這時(shí)患者發(fā)生心肌缺血可單用心率表示，即心肌缺血閾[4]。一般認(rèn)為，若MIT明顯增高而心肌缺血閾變異性減低均發(fā)生于輕體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，提示交感神經(jīng)興奮致心肌耗氧量增加為缺血發(fā)作的重要機(jī)制[4]。相反MIT減低或心肌缺血閾變異性增高均發(fā)生于休息時(shí)，提示心肌缺血的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈張力增加與副交感神經(jīng)張力異常等引起相對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足
