家庭護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

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1、家庭護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響李燕（四川省宜賓市第二人民醫(yī)院四川宜賓644000）【中圖分類號】R473.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）50-0027-02【摘要】目的探討家庭護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法對入選的120例高血壓患者給予家庭護(hù)理干預(yù)，定期隨訪、電話咨詢，監(jiān)測患者18個月在飲食、運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測等方面的遵醫(yī)情況及血壓變化。并進(jìn)行遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表登記，評價(jià)家庭護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后較干預(yù)前患者遵醫(yī)情況改善（P<0

2、.05或PC0.01）。血壓降低（P<0.01）。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)可提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，較好地控制血壓,延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理高血壓遵醫(yī)行為血壓控制高血壓是一種復(fù)雜的慢性病，常被稱為“沉默殺手”［1］。隨著人們生活水平的提高，社會生活節(jié)奏的加快，人口老齡化，生活方式改變而又迅速增加的趨勢［2］,如果血壓長期控制不良，可引起心血管、腦、腎等多臟器的疾病，病死率較高，給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)［3］。這就要求病人要具有良好的健康知識，很好的遵醫(yī)行為，科學(xué)、合理地用藥，才能長期控制疾病，延

3、緩并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高生活質(zhì)量。我院通過對高血壓患者采取家庭護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2008年3月一2009年3月就診的高血壓病病人中，隨機(jī)抽取120例高血壓病人，均符合1999年WHO規(guī)定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男66例、女54例；年齡38—81歲；一級高血壓62例，二級高血壓20例；三級高血壓38例；合并癥：糖尿病11例，冠心病15例，腦梗塞8例，腎功能不全16例。1.2方法對入選的120例高血壓患者給予家庭護(hù)理干預(yù)，定期隨訪、電話咨詢,監(jiān)測患者18個月在飲

4、食、運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測等方面的遵醫(yī)情況及血壓變化。并進(jìn)行遵醫(yī)行為問卷調(diào)査表登記，評價(jià)家庭護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。1.3護(hù)理干預(yù)措施1.3.1心理疏導(dǎo)在心理干預(yù)過程中，應(yīng)了解患者的心理問題及原因，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，以適應(yīng)社會環(huán)境的變化，避免過度的情緒波動而影響身心健康，保持心情舒暢，因?yàn)檫^度緊張、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷，均易誘發(fā)高血壓加重。1.3.2飲食指導(dǎo)鼓勵患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇富含鉀、鈣食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜水果，盡量不吃肥肉、動物脂肪、豬腦，每人每天食鹽量不超過6g,戒煙限酒

5、，避免高脂高鹽飲食。同時適當(dāng)限制飲食量，超重者減肥。1.3.3運(yùn)動指導(dǎo)適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動是治療高血壓的一種重要手段，對于肥胖患者還可以減輕體重，增強(qiáng)療效。由于老年人喜靜不喜動，家屬要督促或陪伴他們參加適當(dāng)運(yùn)動。鼓勵患者堅(jiān)持每天做一些力所能及的冇氧運(yùn)動，能使人心情愉悅，消耗體能，減輕肥胖，降低血脂，改善心肺等臟器功能。運(yùn)動方式可選擇散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳等；運(yùn)動吋間勿選擇饑餓或飯后＜lh，一般20—40min,不超過lh;1周≥5次；運(yùn)動強(qiáng)度以不感到疲勞為宜。運(yùn)動中不可立即停止,要遵循運(yùn)動程序的步驟，

6、如生病或運(yùn)動中奮任何不適，應(yīng)立即停止。1.3.4藥物指導(dǎo)高血壓是一種慢性終身性疾病，一旦確診，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持、規(guī)律服藥。指導(dǎo)患者宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用小，易掌握、使用方便的U服降壓藥作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不冋病期選用艽他降壓藥物。一般從小計(jì)量開始，逐漸增加劑量達(dá)到降壓0的后，可改用維持量以鞏固療效減少副作用。盡量避免夜間睡前服用降壓藥，以免血壓降的過低而引起不適。服藥期間，變換體位吋動作要緩慢，防止發(fā)生體位性低血壓而引起昏厥。1.3.5自我監(jiān)測在護(hù)理干預(yù)中，要耐心向患者和家屬講解高血壓病的相

7、關(guān)知識，認(rèn)識合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、規(guī)律用藥、定期復(fù)查對控制和治療高血壓病的重要作用，改變不良的生活方式和習(xí)慣，建立健康的科學(xué)的生活方式，充分發(fā)揮患者和家屬的主觀能動性，讓家屬與患者一起參與監(jiān)督、管理，養(yǎng)成定期監(jiān)測體重、脈搏、血壓、復(fù)査血脂、腎功等的好習(xí)慣。1.4評價(jià)指標(biāo)（1）采用自行設(shè)計(jì)的高血壓病人遵醫(yī)行為調(diào)查問卷，由調(diào)查員面對面完成調(diào)查內(nèi)容，并根據(jù)病人的選擇填寫調(diào)查表。內(nèi)容除了基本資料（姓名、年齡、性別）外，包括飲食治療，運(yùn)動治療，藥物治療，自我監(jiān)測4部分，每部分設(shè)4個題0，共16個題0。采用3級評分，①完全

8、規(guī)范遵從醫(yī)囑為3分；②多數(shù)吋間遵從醫(yī)囑為2分；③偶爾遵從或完全不遵從為1分；各部分總分12分，10—12分為優(yōu)，6—9分為良，6分以下為差。（2）生理指標(biāo)檢查收縮壓、舒張壓指標(biāo)正常的例數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用spssl3.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1護(hù)理干預(yù)前后患者遵醫(yī)情況比較（見表1）3討論3.1家庭護(hù)理干預(yù)提高了高血壓患者的遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是指?一個人對醫(yī)療或健康建議