社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

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1、社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響劉學(xué)娟(新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院新疆昌吉831700)【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)7-0063-02【摘要】目的通過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，有效控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)50名高血壓患者及家屬進(jìn)行健康教育、心理、行為、服藥等方面的護(hù)理干預(yù)并與對(duì)照組50例進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組在堅(jiān)持規(guī)律服藥、低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、控制體重等方面與對(duì)照組存在差異顯著(p<O.01)；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前、后血壓比較差異有高度顯著性意義(p<0.01)?結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高患者的

2、遵醫(yī)行為，有效控制高血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】高血壓社區(qū)護(hù)理高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，目前我國(guó)高血壓病人己達(dá)到1.3億，每年有近100萬(wàn)人死于高血壓引起的腦血管疾病。但有調(diào)查表明男女遵醫(yī)服藥率僅為26%和49%,這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致患者血壓得不到有效控制，影響其生活質(zhì)量和身體健康。因此，對(duì)高血壓的防治和護(hù)理必須從醫(yī)院向家庭、社區(qū)延伸，以滿足家庭、社會(huì)的護(hù)理服務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，木院附近3個(gè)社區(qū)內(nèi)已有高血壓患者100多名，由于多種原因?qū)е禄颊哐獕嚎刂撇患选Ｍㄟ^(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告

3、如下。1資料與方法1.1對(duì)象2010年2月-2010年9月，選擇木院附近3個(gè)社區(qū)的高血壓患者100例，均符合1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性63例，女性37例，BP最高180/130mmHg，最低149/98mmHg,年齡38?80歲。1.2方法1.2.1將100例患者隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。兩組患者在年齡、性別、體重、血壓數(shù)值范圍及合并基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)均衡性檢驗(yàn)(p>；0.05),差異無(wú)顯著性，具有可比性。1.2.2建立健康檔案為實(shí)驗(yàn)組每位患者建立個(gè)人檔案。包括：姓名、性別、年齡、具體診斷、常用藥物、家庭住址、聯(lián)系電話等內(nèi)容。每周電話聯(lián)系1次，每月上

4、門(mén)隨訪1次。1.2.3幵展多元化的健康教育實(shí)驗(yàn)組舉辦高血壓知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，進(jìn)行個(gè)體化心理、行為和服藥干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組不給予任何護(hù)理干預(yù)措施。1.3評(píng)價(jià)內(nèi)容7個(gè)月后，采用自行設(shè)計(jì)的表格，對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)査，將結(jié)果進(jìn)行分析比較。發(fā)放問(wèn)卷100份，收回合格問(wèn)卷100份。2護(hù)理干預(yù)措施2.1健康教育是控制和預(yù)防高血壓的重要手段，通過(guò)舉辦知識(shí)講座、發(fā)放宣傳資料、個(gè)體化指導(dǎo)等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行高血壓的病因及危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、常用藥物、自我監(jiān)測(cè)血壓等知識(shí)教育，在教育中注重家庭成員特別女性家屬的教育，因?yàn)榕缘闹R(shí)行為對(duì)家屬的行為更冇影響。動(dòng)員家庭成員與護(hù)理人

5、員密切配合，做好病人持續(xù)督導(dǎo)工作。2.2心理干預(yù)勸告患者保持一顆平常心，盡量避免情緒激動(dòng)和高度緊張，遇事多與家人、朋友交談，學(xué)會(huì)放松注意力和自我減壓，保持輕松愉悅的心情。2.3行為干預(yù)幫助患者建立健康的生活A(yù))慣和行為方式，首先指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式，平吋以清淡素食為主，限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5g。少吃或禁食含鈉高的咸菜、腌制品等食物，多吃含鐘較多的食品，限制脂肪的攝入，盡量少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，飲食要定吋定量。對(duì)嗜煙酒者鼓勵(lì)其戒煙限酒，肥胖者勸其節(jié)食，控制熱量攝入，男性每曰1100-1400kcal,女性每Id1000-1200kcal。指導(dǎo)患者根據(jù)自

6、己的心臟功能、生活慣、身體狀況來(lái)制定一些循序漸進(jìn)的體育活動(dòng)，如散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動(dòng)后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏加快等癥狀作為限制最大活動(dòng)量的指征。2.4服藥干預(yù)根據(jù)每個(gè)患者具體用藥情況進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，向患者及家屬介紹所用藥物的療效、副作用及注意事項(xiàng)，勸告患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按吋按量服藥，不得擅自停藥或改藥，動(dòng)員家屬積極參與督促病人服藥。對(duì)老年、健忘患者將藥物放在醒0處，并在家中常到之處貼上提示卡;對(duì)上班族，將藥物一分為二，辦公室、家中各備1份；對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的患者，建議醫(yī)生選用副作用少、廉價(jià)、長(zhǎng)效的控釋片劑。3結(jié)果3.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組遵醫(yī)行為比較見(jiàn)表1。

7、表1工作組與對(duì)照組患者遵醫(yī)行為比較例（％）4討論4.1社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高患者服藥依從性通過(guò)多種形式的健康教育，讓患者了解高血壓的危害性及可控制性，使患者主動(dòng)遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持規(guī)律服藥率達(dá)98.3%。4.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)能幫助患者建立健康的生活方式遵醫(yī)用藥和健康的生活方式是高血壓病得到有效控制的主要治療方式。我們通過(guò)半年多的護(hù)理干預(yù)，幫助高血壓患者建立起健康的生活方式，低鹽飲食達(dá)96%,低脂飲食90%,87.2%的嗜煙患者戒掉煙癮，78%的患者遇到閑難時(shí)能自我減