肺癌合并肺栓塞危險因素及預(yù)后的臨床研究

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1、肺癌合并肺栓塞危險因素及預(yù)后的臨床研究朱新萍新疆喀什市第三師醫(yī)院新疆喀什844000摘要:目的探討肺癌合并肺栓塞的臨床危險因素及預(yù)后的生存質(zhì)量。方法選擇我院于2013年9月至2014年9月期間收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例,分別作為觀察組和對照組,整理、分析、統(tǒng)計兩組患者臨床資料,進(jìn)行危險因素和生存分析。結(jié)果兩組患者在性別、年齡、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、病理類型、血紅蛋白、CEA方面組間差異顯著p<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義,可納入肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。根據(jù)表1可知,男性、60歲以上(

2、含60歲)、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、腺癌、血紅蛋白≥160g八、CEA〉5.9ng/ml是肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。觀察組察組和對照組患者,平均生存時間為(340.6±48.9)d和(460.6±48.9)d,組間差異顯著,肺癌合并肺栓塞者生存時間低于肺癌未合并肺栓塞者。結(jié)論肺癌合并肺栓塞危險因素只有較高臨床應(yīng)用價值,醫(yī)生應(yīng)在危險因素提示下安排治療方案,以提高預(yù)后效果。關(guān)鍵詞:肺癌;肺血栓栓塞癥;危險因素;中心靜脈導(dǎo)管1資料與方法1.1一般資料選擇我院于2013年9月至2014

3、年9月期間收治肺癌合并肺栓塞患者40例及肺癌未合并肺栓塞40例,分別作為觀察組和對照組。入選患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診為肺癌,觀察組患者均符合《肺血拴栓塞癥診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會制定)[1]。觀察組,男29例,女11例,平均年齡(65.4±7.6)歲,腺癌27例,非腺癌13例。對照組,男24例,女16例,平均年齡(64.4±7.8)歲,腺癌12例,非腺癌27例。1.2方法1.2.1研究方法對肺癌合并肺栓塞潛在的危險因素表現(xiàn)方面,如性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、生活方式、治療方案、病理

4、類型、腫瘤分期、實驗室指標(biāo)等進(jìn)行研究,并分別統(tǒng)計各類危險因素,進(jìn)行單因素分析。計算組間差異p值和卡方值,確定具體的危險因素。同時統(tǒng)計兩組患者的生存時間,并進(jìn)行生存分析。入選患者均每月接受一次隨訪,患者死亡后,調(diào)査填寫腫瘤死因監(jiān)測報告,統(tǒng)計其生存吋間。1.2.2治療方法觀察組患者中,27例接受低分子肝素治療,11例接受華法林治療,2例患者發(fā)病當(dāng)天死亡,未能接受抗凝治療。1.3評價指標(biāo)本次研究從性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、生活方式、治療方案、病理類型、腫瘤分期、實驗室指標(biāo)因素中,選擇了性別、年齡、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、

5、病理類型、血紅蛋白、CEA作為危險因素評價指標(biāo)[2]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù),以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料,并采用t檢驗;采用X2檢驗計數(shù)資料,P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1肺癌發(fā)生肺栓塞危險因素分析兩組患者在性別、年齡、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、病理類型、血紅蛋白、CEA方面組間差異顯著p<0.05,認(rèn)為冇統(tǒng)計學(xué)意義,可納入肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。根據(jù)表1內(nèi)容可知,男性、60歲以上(含60歲)、慢性阻塞性

6、肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、腺癌、血紅蛋白≥160g/L、CEA〉5.9ng/ml是肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。2.2兩組患者生存分析觀察組患者中,平均生存時間為(340.6±48.9)d,其中生存時間超過340d者16例;對照組患者平均生存時間為(460.6±48.9)d,其中生存吋間超過340d者26例。在平均生存吋間方面,觀察組顯著低于對照組,組間差異顯著,p<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知,肺癌合并肺栓塞者生存時間低于肺癌未合并肺栓塞者。3討論國內(nèi)、外相關(guān)報道顯示,冇較多肺癌合并

7、肺栓塞患者在抗凝治療期間發(fā)生的嚴(yán)重出血,甚至導(dǎo)致死亡[3】。由此可知,肺癌患者應(yīng)提前預(yù)防肺栓塞的發(fā)生,為獲知肺栓塞發(fā)生的規(guī)律,應(yīng)對艿危險因素進(jìn)行深入的分析,以幫助醫(yī)生在診治中加以警惕和防范[4】。本次研究中發(fā)現(xiàn),肺癌合并肺栓塞和不合并患者在性別、年齡、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、病理類型、血紅蛋白、CEA方面,存在明顯差異,p<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義,可納入肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。經(jīng)過對表1內(nèi)容分析可知,男性、60歲以上(含60歲)、慢性阻塞性肺病、化療、中心靜脈導(dǎo)管、腺癌、血紅蛋白≥160g八、CEA

8、〉5.9ng/ml是肺癌伴發(fā)肺栓塞的危險因素。肺癌患者伴發(fā)肺栓塞的重要原因是機體血液處于高凝狀態(tài)所致。臨床治療中,應(yīng)注意患者血常規(guī)指標(biāo),若血紅蛋白≥160g/L,提示患者可能發(fā)生肺栓塞;冋時,應(yīng)注意化療方式的選擇,以靶向性藥物治療為例,當(dāng)前惡性腫瘤相關(guān)研究報道顯示,靶向性藥物治療患者發(fā)生肺栓塞概率

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