急性嵌頓痔外剝內(nèi)扎術(shù)的療效觀察

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1、急性嵌頓痔外剝內(nèi)扎術(shù)的療效觀察：R657.18：B：1005-0515（2011）11-123-01　　　　嵌頓痔多為急性發(fā)作，患者疼痛難忍。2010-2011年，我科采用外剝內(nèi)扎術(shù)急診治療45例嵌頓痔，療效滿意，總結(jié)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1臨床資料男性37例，女性8例。年齡30-73歲，平均56歲。痔嵌頓持續(xù)時間1-6天，平均2.5天?；旌现糖额D12例，環(huán)形嵌頓痔33例?！　?.2治療方法環(huán)形嵌頓痔者，以肛管皮膚皺褶處或肛管皮膚較為松弛處作為自然分段區(qū)標(biāo)志。選擇內(nèi)痔脫出且腫脹，外痔水腫明顯

2、，質(zhì)地較硬，內(nèi)外痔連為一體處作為外剝內(nèi)扎術(shù)的主要手術(shù)區(qū)域。依環(huán)形嵌頓痔肛管環(huán)形水腫情況，酌情再選擇1-2處腫脹明顯的痔體為施術(shù)區(qū)域。相鄰的手術(shù)切口之間宜保留約1厘米的“皮膚橋”，齒線上結(jié)扎點(diǎn)間保留約1厘米的正常粘膜，結(jié)扎點(diǎn)上緣上下錯開?！　∫越M織鉗提起外痔部少許皮膚，以剪刀做一適度大小的放射狀梭形切口，下至肛緣，上至齒線略上方，潛行剝離齒線下靜脈叢血栓及包膜，并清除之，至齒線略上方一并提起內(nèi)痔，于內(nèi)痔基底部中彎血管鉗鉗夾，鉗下以7號絲線雙重結(jié)扎，剪去部分結(jié)扎線上的痔核，結(jié)扎部還納肛管內(nèi)。肛管緊張及水腫明

3、顯者，術(shù)中切斷部分內(nèi)括約肌。以同樣的方法處理其他部位的痔組織?！　z查創(chuàng)面無活動性出血后，擠入馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，留置凡士林油紗，敷料覆蓋傷口。　　術(shù)后每日便后中藥坐浴，雙氧水、生理鹽水棉球清洗，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏肛內(nèi)上藥?！　?.3療效評定1994年6月28日中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀消失，痔消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔縮小。未愈：癥狀，體征均無變化?！　?結(jié)果　　本組共計(jì)45例，均一次性治愈，治愈率100%。療程14-25天。術(shù)后3個月隨訪，均無痔核脫出，無肛門狹窄，排

4、便通暢?！　?討論　　嵌頓痔的發(fā)生常與患者便時強(qiáng)努或素有內(nèi)痔脫垂有關(guān)。因內(nèi)痔脫出引起肛門內(nèi)括約肌痙攣而卡壓，痔核不能自行回納所致。其病理為肛門直腸上、下靜脈叢血流淤滯，循環(huán)障礙，致直腸上、下靜脈叢的廣泛彌漫性血栓形成，組織水腫，繼發(fā)脫垂嵌頓痔體部分或全部組織因缺血而壞死。a發(fā)生痔嵌頓時，應(yīng)以急診對待。治療的重點(diǎn)在于b去除病灶及解除肛門內(nèi)括約肌痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)。通過：1，利多卡因神經(jīng)阻滯劑阻滯作用。2，剝離血栓，結(jié)扎內(nèi)痔，還納痔體，減少局部張力作用。3，切斷部分內(nèi)括約肌的作用，4，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏清熱燥

5、濕，活血消腫作用。達(dá)到迅速解除疼痛，消除水腫，恢復(fù)血運(yùn)的治療目的。