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《高血糖的早期診斷和早期治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、高血糖的早期診斷和早期治療中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科楊文英內(nèi)容提要1.高血糖的診斷及其診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定2.高血糖引起心血管病變的流行病學(xué)證據(jù)3.高血糖異常的危害及其機(jī)制4.高及早發(fā)現(xiàn)、盡快控制高血糖，防治大血管并發(fā)癥ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998;GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血
2、糖的診斷IFH--IsolatedFastingHyper-glycemiaI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyper-glycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/L)OGTT2小時(shí)血糖(mmol/L)7.07.811.1I-IGT6.15.6EuglycemiaCombinedHyperglycemiaEHS納入歐洲25個(gè)國(guó)家，110家醫(yī)療中心，共4961例冠心病患者2107例由于急
3、性心血管事件入院接受調(diào)查，2854例病情穩(wěn)定而接受調(diào)查除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG檢測(cè)，其中1920例接受OGTT檢測(cè)糖代謝狀況2004年8月底歐洲心臟年會(huì)（ESC）首次發(fā)布2004年11月正式發(fā)表于《歐洲心臟雜志》歐洲心臟調(diào)查（EHS，EUROHeartSurvey）TheEuroHeartSurveyondiabetesandtheheart，EuropeanHeartJournal(2004)25,1880–1890歐洲心臟調(diào)查結(jié)果-匯總TheEuroHeartSurveyondiabetesandthehe
4、art，EuropeanHeartJournal(2004)25,1880–1890中國(guó)心臟調(diào)查結(jié)果-匯總（n=3513）餐后高血糖與心血管死亡的關(guān)系DECODE19991太平洋和印度洋19992Funagata糖尿病研究19993白廳,巴黎和赫爾辛基研究19984糖尿病干預(yù)研究19965Rancho–BernardoStudy19986餐后血糖檀香山心臟研究19877心血管 死亡4BalkauBetal.DiabetesCare19985HanefeldMetal.Diabetologia19966Barrett-ConnorEetal
5、.DiabetesCare19987DonahueR.Diabetes19871DECODEStudyGroup.Lancet19992ShawJetal.Diabetologia19993TominagaMetal.DiabetesCare19998DECODE:死亡率隨訪位于歐洲的13個(gè)中心25,364名受試者入選時(shí)不了解葡萄糖耐量情況1,275名患者入選前已被診斷為糖尿病最長(zhǎng)隨訪時(shí)間為20年(平均7.3年)13個(gè)研究為男性患者(132,785個(gè)患者年)and 6個(gè)研究為女性患者(48,900個(gè)患者年)是關(guān)于高血糖的規(guī)模最大的前瞻性研
6、究DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–6219DECODE：餐后2小時(shí)血糖預(yù)測(cè)所有原因死亡Adjustedforage,center,sex<6.16.1–6.937.0311.17.8–11.0<7.8Fastingplasmaglucose(mmol/l)2-hourplasmaglucose (mmol/l)2.52.01.51.00.50.0HazardratioLancet1999;354:617–621.4,0003,0002,0001,000043210患者數(shù)心血管死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)0246
7、8101214161820餐后2小時(shí)血糖(mmol/l)Y=0.71179+0.20777X心血管疾病死亡危險(xiǎn)隨 餐后2小時(shí)血糖的升高而增加DECODEstudygroup,DiabetesCare.2003;26(3):688-96.11EHSondiabetesandheart結(jié)論高達(dá)2/3的冠心病患者合并IGR或DMFPG漏診2/3新發(fā)IGR和DM個(gè)體，因此在包括合并冠心病的糖尿病高危人群必須接受OGTT以及時(shí)診斷糖代謝異常代謝綜合征肥胖/超重高血壓脂代謝紊亂高血糖IGT2型糖尿病大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥內(nèi)容提要1.高血糖的診斷及其
8、診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定2.高血糖引起心血管病變的流行病學(xué)證據(jù)3.高血糖危害的機(jī)制4.及早發(fā)現(xiàn)、盡快控制高血糖，防治大血管并發(fā)癥ROS通過(guò)激活聚（ADP-核糖基）聚合酶(PARP)抑制GAPDH細(xì)胞漿高
