難治性抑郁癥的治療分析

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1、難治性抑郁癥的治療分析　　【】目的：探討難治性抑郁癥聯(lián)合用藥治療的療效。方法：將60例符合難治性抑郁癥的患者隨機(jī)分為2組，一組單用帕羅西汀治療，另一組合并喹硫平治療，采用HAMD、HAMA總分減分率作為主要療效指標(biāo)。結(jié)果：帕羅西汀合并喹硫平治療組有效率及臨床痊愈率與對照組無顯著差異，第二周HAMD、HAMA減分率相比有顯著差異。結(jié)論：帕羅西汀合并喹硫平治療難治性抑郁可以提高起效時(shí)間。　　1研究對象　?。?）60例病人均為2010年9月至2011年9月的門診病人，符合ICD-10抑郁發(fā)作的診斷，并且符合DSM-Ⅳ抑郁發(fā)作（難治性）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡18歲～65歲?！　?方法　　2.1

2、治療：將60例病人隨機(jī)分成2組。實(shí)驗(yàn)組用帕羅西汀劑量20-40mg/日，喹硫平100-200mg/日。共30人。對照組帕羅西汀劑量20-40mg/日。安慰劑1片、日。共30人。兩組性別、年齡、抑郁嚴(yán)重程度（即HAMD評分）方面均無顯著差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病者；(2)癲癇病史者；(3)哺乳期、妊娠期婦女；(4)嚴(yán)重藥物過敏史者；(6)人組前4周內(nèi)服用過單胺氧化酶抑制劑者；(7)青光眼患者；(8)既往用帕羅西汀治療無效者.　　2.2評定方法：分別于服藥前及服藥后的7，14，28及42天分別評定HAMD、HAMA。療效指標(biāo)為HAMD、HAMA總分與減分率。HAMD總分減分率≥

3、50％為有效，減分率0．05)，兩組HAMD、HAMA總分減分值差異在治療7天時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床痊愈率：試驗(yàn)組為63.3％，對照組為66.7％，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療7天減分值有顯著差異(P<0.05)?！　?.2藥物不良反應(yīng)：口干、惡心、便秘、失眠、性欲減退、困倦，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。困倦實(shí)驗(yàn)組多于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及心電圖治療后與治療前相比，兩組均未發(fā)生具有臨床意義的異常改變。　　4討論　　抑郁癥對病人及社會危害之大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之重為我們所共知。難治性抑郁癥是使用兩種不同機(jī)制的抗抑郁藥，足療程治療效果不佳者。曾有

4、學(xué)者提出兩種抗抑郁藥聯(lián)用，但易出現(xiàn)5-HT綜合征，有時(shí)誘發(fā)躁狂發(fā)作。新的研究表明，抗抑郁劑與抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用可用于難治性抑郁的治療。新型抗精神病藥可改善精神分裂癥的陰性癥狀如淡漠、退縮，認(rèn)知損害，較少引起抑郁。喹硫平作用于5-HT2a受體。5-HT2a又被證實(shí)與抑郁情緒有關(guān)。　　本研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀合并喹硫平治療難治性抑郁，可以縮短治療時(shí)間，提高治愈率。治療組在第1周評分已經(jīng)明顯降低，這優(yōu)于SSRI抗抑郁劑2周起效的時(shí)間，從而可降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。且喹硫平有抗精神病作用，可減輕與精神病癥狀相交織的抑郁情緒。且對于此類病人，我們可見到一些鎮(zhèn)靜作用，這恰好可以改善一些重癥抑郁較頑固的失眠癥狀。所

5、以帕羅西汀合并喹硫平治療難治性抑郁療效可靠，可提高起效時(shí)間。