奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的效果分析

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1、奧沙利鈷聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的效果分析湖北省南漳縣人民醫(yī)院湖北南漳441500【摘要】目的：分析奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期H癌的效果。方法：回顧性分析2014年9月-2015年9月在本院收治的98例老年晚期胃癌患者臨床資料，按治療所用不同方案分為兩組，對(duì)照組44例患者行奧沙利鉑與替吉奧治療，觀察組54例患者奧沙利鉑與卡培他濱治療，比較兩組近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率及總不良反應(yīng)率與對(duì)照組比較均不明顯，差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05＞。結(jié)論：奧沙利怕聯(lián)

2、合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的效果相似，且不良反應(yīng)均較小，值得推廣。【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑;替吉奧;卡培他濱;老年;晚期胃癌胃癌屬于臨床常見病，多數(shù)患者診斷時(shí)處于屮晚期，晚期H癌以化療治療為主，但臨床對(duì)于化療用藥方案尚無標(biāo)準(zhǔn)［1］。胃癌化療屮常采用氟尿嘧啶類抗癌藥物，具一定療效。為尋求更佳治療方案，本院對(duì)98例老年晚期胃癌患者采取奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧或卡培他濱進(jìn)行治療，均取得良好效果，報(bào)告如卜：1.資料及方法1.1一般資料回顧性分析2014年9月-2015年9月在本院收治的98例老年晚期H癌患者臨

3、床資料，按治療所用不同方案分為兩組，觀察組54例，男女比例26:28,年齡65-85歲，平均(70.5±5.4)歲，病情分期：III期20例,IV期34例;對(duì)照組44例，男女比例21:23，年齡65-86,平均(70.4±6.1)歲，病情分期：III期18例，IV期26例。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)，具可比性。1.2方法對(duì)照組行奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000337,50mg）與替吉奧（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20

4、113281,25mg>治療，奧沙利鉑130mg/m2,靜滴2h，替吉奧40-50mg/m2,2次/d,早晚口服;觀察組行奧沙利鉑與卡培他濱（上海羅氏制藥冇限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字」20080101,0.15g）治療，奧沙利鉑用法同對(duì)照組，卡培他濱1000mg/m2，2次/d，早晚U服。3w為1個(gè)抒程，兩組均連續(xù)治抒2個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組近期療效，腫瘤徹底消失，且消失〉4周為完全緩解；腫瘤部分縮小〉50%，且維持〉4周為部分緩解；腫瘤縮小<50%,或增人沒〉25

5、%為病情穩(wěn)定；腫瘤增人〉25%，發(fā)現(xiàn)新病灶為病情進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定｝/總數(shù)×100%［2］。觀察兩組不良反應(yīng)：貧血、白細(xì)胞減少、腹瀉、手足綜合征、外周神經(jīng)炎及肝臟損傷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（％）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組近期療效比較觀察組總有效率92.6%與對(duì)照組88.6%比較不明顯，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.0

6、5）。見表1兩組近期療效比較［n（%）］2.討論晚期胃癌患者不宜采取手術(shù)治療，加之老年患者機(jī)體功能衰弱，手術(shù)治療易增加風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床治療晚期胃癌多采取化療，其相比于支持治療，藥物聯(lián)合化療提高晚期胃癌患者生存率，改善艿生活治質(zhì)量，但0前針對(duì)晚期胃癌化療暫無金標(biāo)準(zhǔn)方案。本研宄結(jié)果顯示：觀察組總有效率92.6%與對(duì)照組88.6%比較不明顯，說明奧沙利鉑與替吉奧或卡培他濱聯(lián)合治療晚期胃癌的效果均較好。分析原因可能為：替吉奧類，亦是一種氟尿嘧啶類藥物，其由替加氟、5-氟-24-二羥基毗啶與奧替拉西鉀三種成分

7、組成，是治療胃癌常用藥，蘇中替加氟的U服生物利用度以及緩釋作用均較強(qiáng)，其再患者體內(nèi)，經(jīng)肝臟線粒體代謝酶影響后，轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶，起抗癌作用；5-氟-24-二羥基毗啶具抑制劑作用，可降低分解5-氟尿嘧啶的速度，促使藥效延長(zhǎng)，提高治療效果［3］?？ㄅ嗨麨I作為一種5-氟尿嘧啶前體，類似于替吉奧，屬于氟尿嘧啶類藥物，是一種口服藥劑，患者服用后小腸可快速吸收此藥劑，作用于肝臟、腫瘤內(nèi)的竣酸酯酶、胞苷脫氨酶以及胸腺嘧啶磷酸化酶，促使卡培他濱成為氟尿嘧啶，進(jìn)而可發(fā)揮抗癌的效果，選擇性殺死腫瘤細(xì)胞，因此對(duì)正常組

8、織的傷害?。?】。老年患者服用卡培他濱，可降低深靜脈穿刺置管的危險(xiǎn),減少化療后并發(fā)癥發(fā)生,奮利于提高老年患者的生存質(zhì)量。此外，奧沙利鉑是鉑類抗癌藥，其抗DNA的作用極強(qiáng)，起效快，且交叉耐藥性小，與替吉奧、卡培他濱聯(lián)合治療后，增強(qiáng)抗癌作用，促進(jìn)藥效增強(qiáng)，提高治療效果［5］。結(jié)果顯示：觀察組總不良反應(yīng)率14.8%與對(duì)照組15.9%比較不明顯，說明奧沙利鉑與替吉奧或卡培他濱聯(lián)合治療晚期胃癌對(duì)患者不良反應(yīng)小，提高患者藥副作用耐受，可行性高。分析原因可能為：卡培他濱具選擇性殺死腫瘤細(xì)胞，減少