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《奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療老年晩期胃癌的臨床分析崔劍雄(武警四川省總隊醫(yī)院腫瘤科四川樂山614000)【中圖分類號】R730?5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2015)07-0074-01【摘要】目的觀察替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗一線治療晚期胃癌老年患者的臨床效果及不良反應(yīng)。方法晚期胃癌患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例，對照組采用5.氟尿卩密噪、奧沙利鉗、亞葉酸鈣進行化療，觀察組取奧沙利鉗、替吉奧進行化療，觀察兩組臨床患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)牛情況。結(jié)果觀察組治療有效率顯著高于對照組(57.13%Vs31?23%,P<0
2、?05)。兩組患者白細胞減少、肝腎功能異常、血小板減少等發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05)。觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11.08%顯著低于對照組87?36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0?05)。結(jié)論奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧化療治療晚期胃癌的近期療效較好，胃腸道反應(yīng)發(fā)牛率較低。胃癌是我國主要惡性腫瘤之一，每年約有160000人因患胃癌死亡，死亡人數(shù)約占患惡性腫瘤死亡人數(shù)的五分之一?；熓桥R床治療晚期胃癌的常用方式,可通過抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、復(fù)制，提高5年牛存率［1］。近年有關(guān)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉗治療晚期胃癌效果顯著，故我院選取2013?6.201
3、4.6晚期胃癌患者78例采用奧沙利鉗聯(lián)合替吉奧治療，取得一定效果，現(xiàn)匯報如下。1?資料與方法1?1一般資料所有患者均為晚期胃癌患者，均經(jīng)病理學(xué)確診為胃腺癌，均經(jīng)CT證實可測量的轉(zhuǎn)移病灶至少存在1個；患者生存期≥S個月；ECOG評分≤2分;無化療禁忌癥；距離上次化療時間>30d。男49例，女29例，年齡53?78歲，平均年齡(60.82±2.98)歲。分化程度：59例低分化，14例中分化，5例高分化。病理類型：50例黏液腺癌，18例乳頭狀腺癌，98例印戒細胞癌，12例管狀細胞癌。TNM分級：32例III級；46例IV
4、級。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、分化程度、轉(zhuǎn)移情況、學(xué)歷、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。1.2治療方法對照組：按照40Omg/m2劑量取5?氟尿U密噪，靜脈推注，再按照1200mg/m2劑量取藥物行靜脈泵入，第一日及第二日，持續(xù)46h；按照13Omg/m2劑量取奧沙利鉗置入500ml濃度為5%的葡萄糖中，靜脈滴注，滴注吋間控制在2h,第一日；按照200mg/m2劑量取亞葉酸鈣置入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，第一日及第二日。14d重復(fù)用藥1次，重復(fù)3個周期以上。觀察組：按130mg/
5、m2劑量取奧沙利鉗置入500ml濃度為5%的葡萄糖中，靜脈滴注，滴注吋間控制在2h,第一日；按照10Omg/m2劑量取替吉奧膠囊口服,第一日至第十四日；21日為一周期，重復(fù)至少2個周期。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)每次化療前后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。S個周期后復(fù)查影像學(xué)并對病灶和不良反應(yīng)評估。療效評價采用美國癌癥研究所制定的實體腫瘤RESIST療效評估方法，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）,總有效例數(shù)］CR+PR例數(shù)。藥物不良反應(yīng)分0?IV度。1?4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17?0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，進行χ2
6、檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組治療有效率顯著高于對照組（57.13%Vs31?23%,PVO.05）。兩組患者H細胞減少、肝腎功能異常、血小板減少等發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）。觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11?08%顯著低于對照組87?36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0?05）3?討論化療是臨床治療中晚期胃癌的常用方式，能抑制腫瘤復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移，延長患者中位生存周期［2多年以來，一直選用5?FU作為治療消化道惡性腫瘤的核心藥劑，而由人體器官及腫瘤組織產(chǎn)生的二氫卩密噪脫氫酶（DPD）可使氟尿口密噪迅速降解，導(dǎo)致其
7、失去藥物活性、半衰期縮短，大大的削減了其抗癌效果［3］替吉奧是替加氟、奧替拉西鉀和吉美拉西復(fù)方制劑，各組成摩爾比為1：1：0?4,,替吉奧是一種新型的口服氟尿卩密噪類抗腫瘤藥物，在替加氟中加入吉美R密噪以阻止氟尿卩密噪活化物降解，增強抗腫瘤作用，再加入奧替拉西鉀保護胃腸黏膜，減少胃腸道反應(yīng)[4]。在日本，進展期胃癌患者接受標(biāo)準(zhǔn)劑量方案的S.1治療后總有效率為44%,la生存率為36%,顯示了良好耐受性和治療效果[5]本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組(57?13%Vs31.23%,PV0.05)。兩組患者白細胞減少、肝腎功能異常
8、、血小板減少等發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05)。觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為11?08%顯著低于對照組87.36%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0?05)因此，我們認為，奧沙利
