孟魯司特鈉治療40例兒童咳嗽變異性哮喘療效分析

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1、孟魯司特鈉治療40例兒童咳嗽變異性哮喘療效分析秦峰（江蘇省無錫市第六人民醫(yī)院兒內(nèi)科214092）【摘要】目的探討孟獸司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效及其安全性。方法隨機(jī)將40例咳嗽變異性哮喘患兒患者分為兩組：對(duì)照組（20例）予以常規(guī)治療，研究組（20例）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服孟魯司特鈉片，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組及對(duì)照組患兒有效率分別為90.0%、70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒治

2、療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論孟魯司特鈉對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒療效顯著，>1.安全性高、服用簡(jiǎn)便，具有較高臨床推廣價(jià)值及市場(chǎng)應(yīng)用前景?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘孟魯司特鈉兒童療效咳嗽變異性哮喘是臨床常見兒科呼吸系統(tǒng)疾病之一，約占兒童慢性咳嗽的34.00%[1]。該病又稱隱匿性哮喘、過敏性咳嗽等，其是支氣管哮喘的一種特殊類型，好發(fā)于兒童，多以慢性持續(xù)性干咳為唯一癥狀，無典型喘息、呼吸困難等癥狀[2]。如不能及時(shí)予以患兒恰當(dāng)治療，極易造成嚴(yán)重哮喘狀態(tài)，而危及患兒身心健康及發(fā)育。為進(jìn)一步探討兒童

3、咳嗽變異性哮喘有效的治療方案，木研究對(duì)我院兒科門診2008年01月至2011年06月所收治的40例兒童咳嗽變異性哮喘患者予以常規(guī)治療，并對(duì)部分患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片，以觀察其臨床療效及其安全性，現(xiàn)予以報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料40例咳嗽變異性哮喘患兒均為我院兒科門診2008年01月至2011年06月所收治、確診病例；其中男24例、女16例；年齡3?10歲，平均年齡6.9歲；以上患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的“咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)”[3],并排除合并有慢性咽炎、鼻炎、鼻竇

4、炎、結(jié)核、支原體感染、氣道異物、食道反流等疾病。按以上患兒入院就診順序，隨機(jī)分為研宄組、對(duì)照組，各20例；經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒在性別、年齡及病情等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），可視為隨機(jī)分組，具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)40例患兒均伴有持續(xù)或反復(fù)咳嗽4周以上；艽中干咳27例、夜間咳嗽8例、晨間咳嗽11例、夜間及晨間均奮咳嗽9例、活動(dòng)或哭吵后咳嗽加劇6例；以上患兒均無喘息、發(fā)熱癥狀，肺部亦無哮鳴音，胸部X-ray顯示無異常。1.3治療方法對(duì)照組20例患兒予以咳嗽變異性哮喘常規(guī)治療：口服酮替芬，lmg/晚；

5、霧化吸入布地奈德混懸液0.5mg（加生理鹽水稀釋至2ml后,通過空氣壓縮泵霧化輔助吸入），2次/d;對(duì)合并感染患兒予以抗炎治療；療程為2周。研究組20例咳嗽變異性哮喘患兒在上述常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，口服孟魯司特鈉片（≤6歲者為4mg，>6歲者為5mg），睡前服用，1次/d每晚頓服；療程為2周。1.4療效考評(píng)指標(biāo)咳嗽緩解吋間、有效率、6個(gè)月復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。1.5數(shù)據(jù)處理釆用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、判定標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果表1兩組患兒療效比較經(jīng)檢驗(yàn)，研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒臨床治療有效率亦顯著高于對(duì)照組，差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療后6個(gè)月復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;研宄組患兒出現(xiàn)聲音嘶啞、鵝U瘡各1例,對(duì)照組患兒出現(xiàn)頭暈2例、輕微腹瀉2例、聲音嘶啞1例，均經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)未影響治療，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o3討論兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，亦未奮統(tǒng)一治療方案，但長(zhǎng)期臨床研究表明［4

7、】，兒童咳嗽變異性哮喘與典型的哮喘發(fā)病機(jī)制冇較多相冏之處，故0前其治療原則和典型哮喘類似，多采用抗變態(tài)反應(yīng)藥物、支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素等。為進(jìn)一步探討兒童咳嗽變異性哮喘奮效的治療方案，本研究在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)部分該病患兒加用孟魯司特鈉片，并取得較好臨床效果。孟魯司特鈉片是非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，其服用劑量小，安全性相對(duì)較高，而且其主要成分是冇效的選擇性LTD4受體拮抗劑，患兒服用后可冇效預(yù)防和抑制血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，以最終達(dá)到抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性［5】。研究結(jié)果亦

8、表明，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒加用孟魯司特鈉片可冇效縮短患兒咳嗽緩解吋間、提高治療有效率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。參考文獻(xiàn)［1】趙順英，任亦欣，江載芳.慢性孤立性咳嗽患兒50例病因和診斷程序⑴.中國實(shí)用兒科雜志，2006，21(2)：109-111.［2】鄭奮光.咳嗽變異性哮喘102例臨床分析⑴.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005,23(2)：103-104.［3】中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分