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1、孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床分析摘 要:目的:觀察孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法:將59例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分成對(duì)照組吸入糖皮質(zhì)激素和觀察組口服孟魯司特鈉,療程3個(gè)月,兩組同時(shí)口服班布特羅至咳嗽癥狀消失。結(jié)果:觀察組和對(duì)照組在咳嗽緩解時(shí)間、有效率和6個(gè)月復(fù)發(fā)率無(wú)明顯差異性(P>0.05)。結(jié)論:孟魯司特在治療兒童咳嗽變異性哮喘療效與糖皮質(zhì)激素相當(dāng),副作用小,患兒易于接受,依從性好,可作為兒童咳嗽變異性哮喘治療的一線用藥。關(guān)鍵詞: 孟魯司特; 咳嗽變異性哮喘; 兒童Abstract:Objective:Tostudymontelu
2、kastintreatmentofchildhoodcoughvariantasthma.Method:59patientswithcoughvariantasthmawererandomlydividedintocontrolgroupinhaledcor-ticosteroidsandobservationgroupweretreatedwithmontelukastsodium,for3months.Result:There'snosignificantdifferenceincoughrelieftime,therateofefficientan
3、dtherecurrencewithin6months(P>0.05).Conclusion:Montelukastinthetreatmentofcoughvariantasthmainchildrenwithfewersideeffects,It'seasytoacceptforchildrenwithcoughvariantasthma.5Keywords:Montelukast;Coughvariantasthma;Children 咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型發(fā)作的哮喘,頑固性咳嗽是其主要癥狀,雙肺聽(tīng)診無(wú)哮鳴音。臨床上如不及早治療,往往
4、會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重的哮喘狀態(tài)[1]。我們應(yīng)用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘30例,治療效果與吸入表面糖皮質(zhì)激素療效相當(dāng),現(xiàn)報(bào)告如下:1 資料與方法1.1 一般資料:59例患兒均為我院兒科門診2008年8月至2010年2月病例,均符合兒童咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分成對(duì)照組29例,吸入糖皮質(zhì)激素,觀察組30例,口服孟魯司特,其中男36例,女23例,年齡3-12歲,平均年齡(6.5±2.1)歲。兩組患兒性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)經(jīng)學(xué)處理無(wú)明顯差異,具有可比性。1.2 方法:兩組患兒均口服班布特羅,3-5歲5mg,>5歲10mg,每日1次,咳嗽緩解后停用。對(duì)
5、照組吸入布地奈德100-200ug,1-2次/d,小于5歲患兒采用儲(chǔ)霧罐輔助吸入布地奈德。觀察組口服孟魯司特,3-6歲4mg,>6歲5mg,每晚頓服。兩組療程均為3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo):觀察咳嗽緩解時(shí)間、有效率、療程結(jié)束后6個(gè)月復(fù)發(fā)率、藥物副作用情況。51.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),率的比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組經(jīng)治療取得咳嗽緩解時(shí)間,見(jiàn)表1。2.2 兩組治療3個(gè)月后有效率情況,見(jiàn)表2。2.3 兩組治療結(jié)束后6個(gè)月復(fù)發(fā)率情況:
6、對(duì)照組為7.1%(2/28),觀察組7.4%(2/27),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組之間P>0.05,無(wú)明顯差異。2.4 兩組治療的副作用:對(duì)照組聲音嘶啞4例,鵝口瘡1例,不良反應(yīng)發(fā)生率17.2%,均于處理后消失。觀察組出現(xiàn)頭暈2例,輕微腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%,均未做任何處理而好轉(zhuǎn)。53 討 論兒童咳嗽變異性哮喘是兒童慢性咳嗽的主要病因之一,是一種特殊類型的哮喘,臨床表現(xiàn)為多于夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,無(wú)明顯的喘息、氣促和體征,病程在1個(gè)月以上。其病理生理改變是以慢性氣道炎癥反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn),即炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),小血管充血滲出,支氣管粘膜下肥大細(xì)
7、胞活化,引起嗜酸粒細(xì)胞聚集和支氣管粘膜上皮損傷[3],發(fā)病機(jī)制與哮喘十分相同。正規(guī)吸入糖皮激素是預(yù)防和治療咳嗽變異性哮喘最有效方法。白三烯是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物,它能誘發(fā)哮喘患兒平滑肌痙攣、血流改變、血漿滲出、粘液分泌和炎癥細(xì)胞活化[4],在哮喘炎癥過(guò)程中占重要地位,其中LTC4和LTD4的支氣管收縮作用是組胺的1000倍[5]。孟魯司特是有效的選擇性LTD4受體拮抗劑,能預(yù)防和抑制白三烯所致血管通透性增加,氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和支氣管痙攣,能抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性[6]。本文利用孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘,在有效率、咳嗽緩解時(shí)間、復(fù)發(fā)率與吸入糖
8、皮質(zhì)激素相當(dāng)。但吸入糖皮質(zhì)激素需吸入技術(shù),而兒童吸入技術(shù)較難規(guī)范,
