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1、責任包干工作模式下晨間交接班方法的改革[關(guān)鍵詞]護理服務(wù)；工作模式；責任包干制 []R472[]A[]1005-0515（2011）-12-318-01 2010年以來，我院根據(jù)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的要求，改革原有護理工作模式，將原有的功能制護理模式改為整體護理責任包干制護理模式。與之相應(yīng)的，我們將原有的交接班模式也給予改革，明確了各級護理人員在交接班活動中的責任，發(fā)揮了護理組長在交接班管理中的責任，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。 1工作模式的改革 1.1采取護士長總負責,實施小組包干責任制,將護理的工作重點轉(zhuǎn)移至病房根據(jù)護理
2、人員的工作能力、年資將全科護理人員分為2小組，將病房床位也分為2個小組,每組設(shè)組長一名，組長人選固定，由高年資護師擔任。每日早晨護士長根據(jù)病人總數(shù)、危重病人數(shù)進行分管床位的分配。管床護士全面負責所管病人的治療、護理、心理等工作，責任組長全面指導(dǎo)、負責本組工作，護士長對整個病區(qū)護理質(zhì)量負責?！ ?.2對護士實行分層使用新工作護士視工作能力在組長指導(dǎo)下負責1至3名輕病人，遇有問題可隨時向責任組長求助；低年資護士負責病情相對穩(wěn)定的患者；責任組長、高年資護士負責疑難、病情復(fù)雜的危重病人，同時協(xié)助護士長開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?！ ?交接班模式的改革 2.
3、1以往交接班模式交接班由護士長主持，全體護士跟隨夜班護士一起從頭交到尾。重點交接患者夜間的病情變化，危重患者的生命體征、各項儀器、管路等。 2.2改革后的交班模式 2.2.1交接班由護士長主持，夜班護士和護士長從頭交到尾，根據(jù)責任包干情況，責任組長跟隨交接本組分管患者，管床護士只跟隨交接自己分管的床位。交接班內(nèi)容除夜間病情變化、各項治療護理外，還要交接患者的情緒、心理狀況。 2.2.2規(guī)范交接班者禮儀與站位參加交接班人員應(yīng)著裝整齊，主動問候患者，主動做自我介紹，告知患者現(xiàn)在進行交班，使患者趕到親切和被尊重。交接班時語言表達清楚準確，使用
4、醫(yī)學(xué)術(shù)語。與患者溝通時態(tài)度和藹、用語恰當。床邊交班時站位有序。夜班護士站在病人右側(cè)，接班護士站在病人左側(cè)，護士長及責任組長位于床尾，以便進行全視野觀察，對整個交接班過程進行質(zhì)量控制[1]?！ ?效果 3.1“大交班”變成“小交班”,節(jié)約了護士的時間以往大交班的交班模式全體護理人員均從頭到尾參與交班過程，以16人參與交接班，每次交接時間為0.5小時計算，每次交班耗費時間約8小時人。實施責任包干制以后，管床護士除參與自己分管床位的交接外，不參與其他患者的交接班。以每人節(jié)約20分鐘計算，則可節(jié)約大概4.5小時?！ ?.2改革的交班方法真正將護士還
5、給了病人,提高了患者滿意度改革后的交班方法管床護士與患者零距離接觸的時間多了，對患者的病情、需求和心理狀態(tài)有詳細深入的了解，并給予關(guān)愛和滿足，充分體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)思想[2]。以往交班模式中，交班時一二十名護士共同圍在病人床邊，病人有一種被圍觀、不舒適的感覺，改革后的交班模式更受患者歡迎?；颊咴谧≡哼^程中切實體會到了被尊重，被關(guān)懷。本模式推行以來，患者對觀察護士的知曉率達到了100%，對病區(qū)護理滿意度達到98.5%。 3.3有利于護士對病人病情的掌握,避免因交接不清造成的差錯事故,提高了護理質(zhì)量以及時掌握患者的心理問題、病情變化等狀態(tài)
6、，在交班時可以針對有疑問的問題重點交接，也使交接內(nèi)容更加全面。改革后的交班模式自運行以來，未發(fā)生一起因交班不清造成的護理差錯事故?！ ?體會 4.1體現(xiàn)了護士的分層級使用,充分發(fā)揮責任組長的功能以往交接班模式存在著床邊交接班時間長，主次不分，不能體現(xiàn)分層級管理等問題。責任包干工作模式下，每個小組的護士就是一個臨時的工作團隊，責任組長就是隊長，負責協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本組內(nèi)低年資管床護士的工作。管床護士負責所管患者的床邊具體交接工作，在交接過程中有不清楚事項及時向交班者詢問，有不能解決的問題及時向責任組長匯報?！ ?.2有利于低年資護士專業(yè)素質(zhì)的提高改
7、革后的交接班模式，培養(yǎng)了低年資護士溝通交流、語言表達、理論聯(lián)系思維、評判性思維的能力，有效的促進了?？浦R的運用與鞏固，從而使患者得到認真負責的專業(yè)護理，提高了護理水平，有利于低年資護士專業(yè)素質(zhì)的提高，同事記得的提高了護理質(zhì)量和工作效率[3]。 4.3責任明確,確保護理安全交接班制度是護理人員工作實踐中必須遵守的重要制度之一，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用。以往大交班的交接班模式，護士認為交接班的主體只是護士長、交班護士、專業(yè)組長，護士并不關(guān)心交接質(zhì)量，認為只要跟隨護士長巡視病房就達到交接班目的，責任不明確，對存在的問題不敏感，導(dǎo)
8、致交接不細致、不全面，存在安全隱患。實施責任包干以來，每個護士包干一定數(shù)量的患者，并對自己分管的患者全面負責，這就使護士有了強烈的參與感和護理質(zhì)量意識，確保了護理工
