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1、觀察生化試劑對循環(huán)酶法測定血清總膽汁酸的干擾因素分析以及改進措施研究孫兵瞿偉清宋靜艷高北星（江蘇省江陰市遠望醫(yī)院214431）【摘要】A的探宄循環(huán)酶法測定血淸總膽汁酸時所應(yīng)用的常規(guī)生化試劑對測定結(jié)果的干擾作用，并提出改進措施，提高測定準(zhǔn)確性。方法使用循環(huán)酶法測定血清總膽汁時使用多種常規(guī)澳林生化試劑作為干擾項目。分析不同試劑的干擾作用，確定干擾因素，并在此棊礎(chǔ)上提出改進措施。結(jié)果通過對處理前后多種常規(guī)澳林生化試劑的分析，確定尿酸（UA）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋閂膽固醇（LDL-C）對檢測結(jié)果的干擾作
2、用最為明顯，且進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論用循環(huán)酶法測定血淸總膽汁酸時會受一些生化試劑的干擾，產(chǎn)生交叉污染現(xiàn)象，尤其值得注意的是尿酸、三酰甘油以及低密度脂蛋內(nèi)膽固醇等常規(guī)澳林生化試劑的干擾性更為明顯，應(yīng)重視這些干擾因素，通過徹底淸洗試驗儀器和合理安排測試順序等措施盡量減少干擾因素的影響作用，確保測定的準(zhǔn)確性。【關(guān)鍵詞】循環(huán)酶法；血清總膽汁酸；生化試劑；干擾；改進【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165（2015）09-0276-01血清總膽汁酸
3、（簡稱血清TBA）包括多種膽酸在內(nèi)，如脫氧膽酸、熊脫氧膽酸、鵝脫氧膽酸等，是肝臟合成的一種膽汁酸。研究表明，健康人的血淸TBA水平極低，而當(dāng)肝內(nèi)/肝外出現(xiàn)阻塞，或肝細胞遭到損害的情況下血清TBA水平會出現(xiàn)明顯升高的現(xiàn)象［1］。鑒于此，醫(yī)學(xué)上常通過檢測血清TBA的水平作為評定肝臟疾病患者病情的重要依據(jù)。R前，循環(huán)酶法是檢測血淸TBA的主要方法。該檢測方法使用方便，操作相對簡單，且檢測準(zhǔn)確率高，是應(yīng)用最廣的血清TBA檢測方法。但利用循環(huán)酶法檢測血清TBA時，常與生化試劑有接觸，并易產(chǎn)生交叉污染，從而干擾檢測結(jié)
4、果。本研究即選取了我科進行循環(huán)酶法檢測血清TBA吋常接觸的一些澳林生化試劑作為干擾項0，探究干擾因素，并在此基礎(chǔ)上探討改進措施?，F(xiàn)總結(jié)試驗結(jié)果如下。1.標(biāo)本來源和試驗方法1.1標(biāo)本來源選取血清TBA作為研究項0,并進行循環(huán)酶法測定。本研究的檢測試劑為澳林常規(guī)生化試劑，包括ALT、GGT、TP、TG、UA、TP、LDL-C。血清標(biāo)本中無溶血、黃疸以及脂血。1.2方法選擇全自動生化分析儀(W克曼AU5800)對待測樣本進行循環(huán)酶法測定血清TBA。檢測之前，先浸泡清洗好全自動生化分析儀及其配套工具。然后認真檢査
5、儀器的質(zhì)量，并對儀器進行校準(zhǔn)，及吋更換或調(diào)整儀器以達到標(biāo)準(zhǔn)使用要求。將收集的標(biāo)本制成混合血清，對每一份均進行5次血清TBA測量，取平均值。然后再對各項組合項0(如UA/TBA、TG/TBA、LDL-C/TBA)分別進行5次測定，最后測定TBA水平。然后對反應(yīng)杯、試劑針以及攪拌棒等進行清洗，按規(guī)范要求設(shè)置特殊沖洗程序。選擇300mlHCL(1M)→300mlNaOH(1M)作為反應(yīng)杯、試劑針以及攪拌棒等用具的清洗液，最大限度上減少污染情況。最后將UA、TG、LDL-C試劑作為標(biāo)本重新測定TBA,測
6、定次數(shù)同樣為5次，再按照特殊沖洗程序?qū)Ω黜椊M合項0進行重測，同樣測定5次，取平均值。記錄各測定結(jié)果，并計算相應(yīng)的平均值。1.3統(tǒng)計學(xué)方法對試驗中所需數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，用±s表示計量資料，并使用t檢驗，用x2檢驗計數(shù)資料。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1未處理前各項組合項B的測定結(jié)果對制成的混合血清中含有的血清TBA含量進行測定，取平均值為8.18±0.02μmol/L。而對ALT、GGT、TP、TG、UA、TP、L
7、DL-C項0中的血清TBA進行檢測的結(jié)果與單獨測定的血清TBA數(shù)值進行比較，可以發(fā)現(xiàn)除UA、TG、LDL-C項目生化試劑與單獨測定的血清TBA數(shù)值之間存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)之外，其余各項與單獨測定的血清TBA數(shù)值之間均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o由此可見，生化試劑UA、TG、LDL-C對TBA測定結(jié)果有明顯影響。各項目檢測值結(jié)果以及與單獨測定的血清TBA數(shù)值之間的統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果具體見表1。2.2經(jīng)特殊沖洗后各項組合項B的測定結(jié)果特殊沖洗后的檢測結(jié)果顯示，未處理前UA、TG、LDL
8、-C對測定結(jié)果的干擾現(xiàn)象得以解決，三項具體檢測結(jié)果如下：UA/TBA的血清TBA均值為8.25±0.02μmol/L(t=1.62)、TG/TBA的血清TBA均值為8.22±0.01μmol/L(t=1.58)、LDL-C/TBA的血清TBA均值為8.19±0.02μmol/L(t=1.51)，差異顯示無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.討論在進行自動化分析時，進
