婦科高齡患者圍術(shù)期護理研究

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1、婦科高齡患者圍術(shù)期護理研究盧春風(fēng)田芳張業(yè)勇(山東泰安肥城市人民醫(yī)院271600)【摘要】目的探究婦科高齡患者圍術(shù)期護理措施。方法回顧性分析2012年2月?2013年2月期間我院收治的75例婦科高齡住院患者圍術(shù)期護理臨床資料。結(jié)果75例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例(占6.67%),對癥處理后均于術(shù)后2?3周痊愈出院。結(jié)論加強圍術(shù)期護理干預(yù)，使婦科高齡患者安全度過圍術(shù)期，早H康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】婦科高齡患者圍術(shù)期護理【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)34-0258-01由于老年患者機體免疫力低下，

2、合并多種慢性病，手術(shù)風(fēng)險較大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高，因此加強圍術(shù)期護理，對改善預(yù)后質(zhì)量有重要的臨床價值［1］。為此木文將對2012年2月?2013年2月期間我院收治的75例婦科高齡住院患者加強圍術(shù)期護理干預(yù)，取得較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2012年2月?2013年2月期間我院收治的75例婦科高齡住院患者，年齡60?84歲，平均年齡(71.5±2.3)歲；合并高血壓42例，冠心病17例，糖尿病36例，貧血15例，慢性支氣管炎10例。疾病分類：宮頸、卵巢惡性腫瘤8例，盆腔良性腫瘤28例

3、，子宮脫垂20例，外陰病變7例，膀胱陰道瘺5例，其他7例。1.2護理方法1.2.1術(shù)前護理(1)心理護理。老年患者術(shù)前大多心理負(fù)擔(dān)較重，思慮較多，過度的緊張、悲觀情緒會影響手術(shù)的開展和康復(fù)，為此護理人員于術(shù)前主動與患者溝通，通過交流掌握患者動態(tài)的心理變化，對癥給予恰當(dāng)?shù)男睦戆参?，并對手術(shù)治療奮必要的解釋，以此穩(wěn)定患者情緒，解除思想顧慮，使患者了解手術(shù)治療的必要性及安全性，進而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(1)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。肺部準(zhǔn)備，因術(shù)后患者多以臥床為主，常影響換氣功能，易引發(fā)高碳酸血癥、肺部感染等并發(fā)癥，為此術(shù)前指導(dǎo)患者通過深胸式呼吸

4、進行呼吸鍛煉，3次/d,10?20min/次；陰道準(zhǔn)備，術(shù)前3d用碘伏溶液對外陰、陰道及周圍皮膚進行擦洗消毒，2次/d;腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，并于術(shù)前4h進行灌腸護理；術(shù)前留置尿管，可預(yù)防術(shù)中膀胱充盈而影響手術(shù)進行，并預(yù)防術(shù)后尿潴留。(2)安全防護。術(shù)前根據(jù)老年患者的特征，全面評估患者全身情況，尤蘇是對合并慢性心疾病患者，應(yīng)積極控制慢性疾病，同吋，詢問冇無人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器，及時記錄,并通知醫(yī)生。1.2.2術(shù)中護理(1)減少術(shù)中不良刺激?；颊呷胧液?，室溫控制在22?25°C之間，并加強保暖，與此冋吋，調(diào)整手術(shù)儀器聲

5、音，減少手術(shù)器械碰撞發(fā)生的聲音，以此防止醫(yī)療噪音對患者產(chǎn)生不良刺激。(2)體位指導(dǎo)。根據(jù)術(shù)式不同，協(xié)助患者調(diào)整恰當(dāng)?shù)捏w位，并防止麻醉吋情緒躁動而發(fā)生墜床。(3)麻醉及術(shù)中觀察。麻醉后會對患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能造成一定影響，為此需要密切觀察患者病情及生命體征變化，術(shù)中動態(tài)觀察患者的反應(yīng),保障導(dǎo)管通暢，記錄手術(shù)護理過程，若患者感覺疼痛、心率失常等異常情況，應(yīng)主動告知醫(yī)生，以采取對癥措施及吋處理，并密切配合醫(yī)生參與各項搶救工作。(4)人員配合?；颊呷胧液蟪Ｒ?guī)皮膚消毒、鋪無菌巾，并檢査相關(guān)手術(shù)器械及設(shè)備是否正常，并按先后順序整齊排列；術(shù)

6、中注意手術(shù)進程，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，保障手術(shù)順利進行；術(shù)畢前清點好手術(shù)物品，保證數(shù)量準(zhǔn)確性；術(shù)畢將病理標(biāo)本妥善保存并及吋送檢。1.2.3術(shù)后護理(1)監(jiān)護生命體征及病情變化。由于老年患者自身機體功能、代償功能減退，i術(shù)中麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷可能會誘發(fā)患者重要器官功能發(fā)生器質(zhì)性改變，為此術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)護生命體征及病情變化，并根據(jù)心率、血壓、脈搏、心電圖變化等觀察指標(biāo)，預(yù)防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。(2)導(dǎo)尿管護理。由于患者的手術(shù)部位較為特殊，尤其是經(jīng)陰道手術(shù)，術(shù)后需留置較長吋間的導(dǎo)尿管，期間砬嚴(yán)格無菌操作，保持導(dǎo)尿管通暢，每日均對導(dǎo)尿管近端

7、、尿道U及外陰進行消毒擦洗，并根據(jù)手術(shù)情況及吋拔除導(dǎo)尿管，觀察記錄每日引流液的色質(zhì)量，若有異常及時通知醫(yī)生處理。(3)并發(fā)癥護理。切UI愈合不良，由于老年患者的免疫功能底細，腹壁脂肪較肥厚，尤其是合并糖尿病、貧血等癥患者術(shù)后易引起切口愈合不良。為此護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察切口滲血滲液及體溫變化，指導(dǎo)患者咳嗽、排便吋減少腹壓,保護切U，并給予高蛋白的營養(yǎng)支持，促進切口早期康復(fù)；肺部感染，無力咳痰是大多數(shù)老年患者臨床常見癥狀，尤其是對合并上呼吸道感染、哮喘等癥的患者，因無力咳痰易引起肺部感染，為此護理人員應(yīng)加強患者呼吸道管理，定時翻身、扣背，指

8、導(dǎo)患者深呼吸，增加呼吸量，必要時霧化吸入促進排痰；血栓，因術(shù)中麻醉影響，致使術(shù)后血流速度減緩，血液粘稠度增高，且手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，術(shù)后易形成血栓，為此護理人員應(yīng)加強對患者雙下肢被動運動，若發(fā)生下肢腫脹等癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者抬高