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1、地佐辛復(fù)合羅喊卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果【摘要】目的觀察硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中地佐辛復(fù)合羅哌卡因的可行性與安全性。方法200例陰道分娩產(chǎn)婦，按照自愿原則分為觀察組和對照組，各100例。觀察組產(chǎn)婦給予地佐辛復(fù)合羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)，采用硬膜外無痛分娩技術(shù)。對照組產(chǎn)婦不給予鎮(zhèn)痛，采用常規(guī)陰道分娩。對比兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦疼痛程度輕于對照組(P0.05)。結(jié)論地佐辛羅哌卡因PCEA分娩鎮(zhèn)痛效果可靠，不良反應(yīng)少。【關(guān)鍵詞】地佐辛；羅哌卡因；無痛分娩；硬膜外鎮(zhèn)痛；可行性DOI：10.14163/j.cnki.l
2、l-5547/r.2016.30.018【Abstract】ObjectiveToobservefeasibilityandsafetybydezocinecombinedwithropivacaineinepidurallaboranalgesia.MethodsAtotalof200puerperaofvaginaldeliveryweredividedbyvoluntaryprincipleintoobservationgroupandcontrolgroup,with100casesineachgroup.T
3、heobservationgroupreceiveddezocinecombinedwithropivacaineforpatient-controlledepiduralanalgesia(PCEA)，alongwithepiduralpainlesslabor，andthecontrolgroupreceivednoanalgesiaduringconventionalvaginaldeliverymeasure.Deliveryconditionwascomparedbetweenthetwogroups.Re
4、sultsTheobservationgrouphadmilderpainthanthecontrolgroup(P0.05).ConclusionCombinationofdezocineandropivacaineshowscreditableeffectinPCEA，alongwithfewadversereactions.【Keywords】Dezocine；Ropivacaine；Painlesslabor；Patient-controlledepiduralanalgesia；Feasibility分娩是
5、女性均需要經(jīng)歷的一個(gè)自然過程。分娩時(shí)所產(chǎn)生的劇烈疼痛，會(huì)對產(chǎn)婦造成較大的心理和生理壓力，引發(fā)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)δ笅肷踩斐梢欢ㄍ{，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率都有所增加，是當(dāng)今產(chǎn)科需要解決的重要問題［1］。隨著各種無痛分娩技術(shù)的發(fā)展，在保證母嬰健康前提下，實(shí)施無痛分娩，成為緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的重要發(fā)展方向。現(xiàn)在已經(jīng)有好多麻醉藥物可以應(yīng)用到無痛分娩中。本文選用的地佐辛是一種新型的混合阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、快速強(qiáng)效、安全性高、依賴性等特點(diǎn)［2］。本文選取作者所在醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研宄
6、，按照自愿原則分為觀察組和對照組，探究地佐辛復(fù)合羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2015年3月?2016年3月收治的200例產(chǎn)婦進(jìn)行研宄，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級I?II級。所有產(chǎn)婦均為單活胎、頭位、足月妊娠，血常規(guī)及凝血功能正常，無硬膜外麻醉禁忌證，產(chǎn)婦年齡18?34歲，按照自愿原則分為觀察組和對照組，各100例。1.2方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)陰道分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)程予常規(guī)待產(chǎn)處理；觀察組產(chǎn)婦采用硬膜外無痛分娩技術(shù)，產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程進(jìn)入活躍期(即宮口開到3cm時(shí))，由麻醉醫(yī)師
7、于L1?2間隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后向頭方向置入導(dǎo)管3cm并留置。平臥后注入0.05mg/ml地佐辛復(fù)合0.15%羅哌卡因4ml，觀察5min無異?，F(xiàn)象后給予同等濃度藥液7ml，并接上PCEA泉，控制流速為4ml/h，鎖定時(shí)間為15min1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)對兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血等情況進(jìn)行觀察和比較。鎮(zhèn)痛分級標(biāo)準(zhǔn)：I級為完全不痛；II級有輕度子宮收縮痛；III級疼痛可以忍受，但是宮縮加強(qiáng)時(shí)，難以忍受；IV級為疼痛，難以忍受［3］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.
8、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，米用x2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料米用秩和檢驗(yàn)。P0.05）。見表2。3討論分娩過程中，由于子宮肌陣發(fā)性收縮，子宮下段和宮頸管擴(kuò)張以及盆底和會(huì)陰受壓，可激惹其中的神經(jīng)末梢產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，沿內(nèi)臟神經(jīng)和腰骶叢神經(jīng)傳遞至脊髓，再上傳至大腦痛覺中樞，使
