腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠56例臨床療效觀察

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1、腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠56例臨床療效觀茹克亞•伊明阿瓦古麗•吐哈提（新疆克州人民醫(yī)院婦科845350）【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）15-0136-02【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于異位妊娠治療的臨床療效。方法回顧性分析我院2010年10月到2012年10月期間收治的94例異位妊娠患者，根據(jù)治療方法不同分為開腹組（38例）和腹腔鏡組（56例），前者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，后者釆用腹腔鏡手術(shù)治療，最后對兩組術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果腹腔鏡組在手術(shù)平均時間、術(shù)

2、中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及平均住院時間方面均顯著優(yōu)于開腹組，組間比較差異只有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，能夠縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，加快肝門排氣時間，縮短住院時間，促進(jìn)了患者的康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠開腹手術(shù)腹腔鏡手術(shù)療效異位妊娠（俗稱宮外孕）是指受精卵著床發(fā)育于子宮體腔外部的異常妊娠過程，屬于婦科常見的急腹癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一［1］。近年來，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于異位妊娠的臨床治療，具有創(chuàng)傷性小、出血量少、疼痛感輕、恢復(fù)速度快、腹部

3、瘢痕小等優(yōu)點。木文主要通過對我院收治的56例異位妊娠患者釆用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并與同期釆用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的38例進(jìn)行術(shù)中、術(shù)后情況比較，進(jìn)而來確認(rèn)腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床治療效果。1資料與方法1.1一般資料：回顧性分析我院2010年10月到2012年10月期間收治的94例異位妊娠患者，年齡21-42歲，平均年齡（26.9±3.4）歲；臨床主要表現(xiàn)為程度不同的腹痛、停經(jīng)及陰道不規(guī)則出血等。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中輸卵管妊娠80例，卵巢妊娠9例，其他5例；（2）均排除心、肺、肝、腎等重要臟器功能

4、障礙及惡性腫瘤或其他全身系統(tǒng)性疾??；（3）均知情并同意進(jìn)行調(diào)查分析。根據(jù)治療方法不同分為開腹組（38例）和腹腔鏡組（56例），兩組在年齡、臨床表現(xiàn)及異位妊娠類型等方面比較均無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：兩組術(shù)前均經(jīng)詳細(xì)的病史詢問、婦科檢查、B超檢查、血或尿β-HCG檢測及后穹隆穿刺等方法綜合分析而確診為異位妊娠。腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療，即患者術(shù)前常規(guī)禁水禁食，清潔臍部，置導(dǎo)尿管等；采用德國STORZ腹腔鏡及其配套設(shè)備，患者取平臥位，全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，首先對手術(shù)區(qū)行常規(guī)消毒及鋪巾，在臍輪上緣弧

5、形切開皮膚約10mm，采用布巾將腹壁提起,并將氣腹針從此處穿刺進(jìn)入腹腔，建立CO2人工氣腹，壓力維持12-14mmHg；將氣腹針拔出后穿刺lOmmTmcar至腹腔，置入腹腔鏡探查盆腔及其與周圍器官關(guān)系；然后于左下腹與麥?zhǔn)宵c相對應(yīng)處以及右下腹麥?zhǔn)宵c處分別穿刺5mm套管至盆腔，穿刺成功后置入腹腔鏡器械，采用單極或雙極電凝，功率40-50W。開腹組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。兩組根據(jù)患者生育愿望及病灶部位破裂等具體情況進(jìn)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)及卵巢修補術(shù)等。94例患者切除組織行病理檢查均與術(shù)中診斷符合。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS18.0

6、數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)均用平均值&plUSmn;方差表示，組間差異采用組間t檢驗，差異在P<0.05下具有統(tǒng)汁學(xué)意義。2.結(jié)果腹腔鏡組術(shù)中、術(shù)后情況（手術(shù)平均吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及平均住院吋間）均顯著優(yōu)于開腹組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。見表1。表1兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況比較（x-±s）3.討論近年來，異位妊娠的發(fā)病人數(shù)呈逐年升高趨勢，其發(fā)病因素較多，如慢性盆腔炎，反復(fù)人流、輸卵管炎癥、放置節(jié)育環(huán)等，若患者得不到及時的診斷與治療，將會危及患者的生命。隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床的廣泛應(yīng)用

7、，因蘇手術(shù)創(chuàng)傷較小、患者康復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點得到了患者的普遍認(rèn)可，己經(jīng)成為治療異位妊娠首選方法［2】。本組資料顯示，腹腔鏡組在手術(shù)平均吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣吋間及平均住院吋間方面均顯著優(yōu)于開腹組(均P<0.01)?？梢姡骨荤R手術(shù)能夠縮短手術(shù)吋間，減少術(shù)中出血量，冋吋縮短了術(shù)后肝門排氣吋間及住院吋間。從臨床應(yīng)用的實際效果角度觀察，腹腔鏡手術(shù)，克服了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的諸多缺點，如切U較大、傷后愈合慢，影響美觀等。另外，腹腔鏡探查能夠直觀的掌握盆腔及附件區(qū)狀況，進(jìn)而能夠集早期診斷與治療合為一體，并可以根據(jù)患者的生育愿望及術(shù)中所見情

8、況靈活選擇術(shù)式，特別是對于希望保留生育能力的患者進(jìn)行治療，能夠提高術(shù)后宮內(nèi)妊娠率，進(jìn)而降低了再次異位妊娠的發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值［3】。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效確切，創(chuàng)傷