兒童齲病的治療和預(yù)防課件

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1、齲病。齲病是人類的常見病、多發(fā)病，在人類各種疾病的發(fā)病率中，齲病屬最高的幾種疾病之一。世界衛(wèi)生組織已將其排在癌癥和心血管疾病之后，居危害人類疾病的第三位齲病的定義及病理變化齲病的定義是，在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性局部性進(jìn)行性破壞的一種疾病。所謂多種因素包括細(xì)菌、食物以及牙齒所處環(huán)境和牙齒自身的抵抗力。牙齒硬組織的病理變化涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，基本變化是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。齲病的危害齲病對人類危害很大，特別是當(dāng)齲病病變向牙齒深部發(fā)展后，可引起牙髓病、根尖周病、頷骨炎癥等一

2、系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響全身健康。隨著牙齒硬組織不斷破壞，可逐漸造成牙冠缺損，成為殘根，終致牙齒喪失，破壞咀嚼器官的完整性。這一結(jié)果不僅妨礙消化功能，而且在童年時(shí)期可影響牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育。齲病的病因齲病病因?qū)W說甚多，多數(shù)學(xué)者接受四聯(lián)因素理論，該理論的基本論點(diǎn)是，精制食物或蔗糖進(jìn)入口腔后，經(jīng)過細(xì)菌的酵解，在牙面菌斑深處產(chǎn)酸，這些酸滯留于宿主的牙齒表面，經(jīng)過一定時(shí)間后，造成牙齒硬組織脫礦，有機(jī)質(zhì)崩解，產(chǎn)生齲病。（一）細(xì)菌和牙菌斑細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的首要原因。變形鏈球菌、乳桿菌和放線菌與齲病發(fā)病的關(guān)系特別密

3、切。這些細(xì)菌能夠利用食物迅速產(chǎn)酸，同時(shí)還能合成具有高粘性的細(xì)胞外多糖，這些高粘性的多糖是牙菌斑的主要成分，它有助于細(xì)菌在牙面的附著。隨著牙菌斑厚度增加，可以阻止唾液中和緩沖牙菌斑中的酸性環(huán)境，為齲病提供了條件。（二）食物食物中的碳水化合物（糖）與齲病的關(guān)系密切，碳水化合物給牙菌斑細(xì)菌提供產(chǎn)酸的底物。各種碳水化臺物致齲性能不盡相同，含有蔗糖的食物和飲料能迅速導(dǎo)致局部pH值下降，造成牙釉質(zhì)脫礦。牙菌斑能在一定時(shí)間內(nèi)維持局部的酸濃度，一般在30～60分鐘后恢復(fù)至正常。若重復(fù)和經(jīng)常地消耗蔗糖，則可造成牙菌斑p

4、H值持續(xù)下降，致使牙齒脫礦。（三）宿主宿主因素包括牙齒結(jié)構(gòu)，牙齒所處環(huán)境及患者全身狀況等。1.牙面易感性：牙菌斑的形成是齲病發(fā)生的先決條件，在牙面上易于形成并有利于牙菌斑滯留的窩、溝、點(diǎn)、隙部位特別易患齲病。2.牙齒所處環(huán)境：唾液對齲病的發(fā)生具有舉足輕重的意義，唾液中含有過飽和的鈣和磷酸鹽離子，能使早期齲病損害發(fā)生再礦化；唾液中有氟離子存在時(shí)，牙齒再礦化能力則顯著增強(qiáng)；唾液還能通過其緩沖能力的強(qiáng)弱直接影響局部pH值。3.全身因素：人體某些內(nèi)分泌的改變可影響到礦物質(zhì)代謝，導(dǎo)致抗齲能力的改變。（四）時(shí)間唾

5、液具有沉積礦物質(zhì)的能力，在齲病進(jìn)展過程中，只要口腔中有唾液存在，齲病造成的牙齒破壞就不會(huì)在幾天或幾周內(nèi)形成，而是一個(gè)慢性的過程，需要數(shù)月或數(shù)年的時(shí)間。齲病的臨床表現(xiàn)齲病的臨床表現(xiàn)是牙齒的色、形，質(zhì)發(fā)生改變。多數(shù)齲病進(jìn)展緩慢，齲壞組織呈黑褐色。若齲病進(jìn)展較快，病損部位顏色較淺，齲壞組織質(zhì)地松軟、濕潤。臨床上根據(jù)齲病損害程度，將齲病分為三類。1.淺齲，即牙釉質(zhì)齲，病變僅局限于牙釉質(zhì)內(nèi)，此時(shí)患者一般沒有自覺癥狀。2.中齲，齲病病變向深部發(fā)展，達(dá)到牙本質(zhì)淺層?；颊咭话銦o不適感，但可出現(xiàn)輕度牙本質(zhì)過敏癥狀。3.

6、深齲，齲病病變達(dá)到牙本質(zhì)深層，患者一般均出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏反應(yīng)。遇冷熱酸甜或機(jī)械刺激時(shí)疼痛，刺激去除后疼痛消失。齲病的臨床表現(xiàn)破壞咀嚼器官的完整性影響消化功能影響美觀、發(fā)音影響社交兒童時(shí)期影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育引起其它臟器的疾病齲病的預(yù)防根據(jù)齲病發(fā)病的原因，齲病預(yù)防主要從增強(qiáng)宿主抗齲能力、消除致齲細(xì)菌的致齲因素及清除牙菌斑和限制食糖并尋找代用甜昧劑三個(gè)方面采取預(yù)防措施。（一）增強(qiáng)牙齒及機(jī)體的抗齲能力。氟素防齲：氟素防齲的效果已得到公認(rèn)。近20年來，一些采用了氟素防齲的國家，使總?cè)丝谥旋x病發(fā)病率降低了50～60

7、％。氟素防齲的途徑較多，無論哪一種投氟途徑，其效果均很顯著。最常用的方法是飲水加氟，將飲水中氟濃度增加至0.8～1.2ppm。此外，氟化物片劑亦能取得良好效果。氟化食鹽、加氟牛奶、餅干等也已廣泛應(yīng)用。局部用氟的方式很多，如氟化物牙膏、含氟凝膠，氟含嗽液均可使用。氟能增強(qiáng)牙齒抗齲力，降低牙釉質(zhì)在酸環(huán)境中的溶解性，同時(shí)對一些致齲菌也有直接抑制作用。窩溝封閉：牙齒咬合面的窩溝點(diǎn)隙是最易患齲的部位，用一種高分子樹脂材料將窩溝封閉，可以有效地妨止齲病。此法特別適用于第一恒磨牙，即六齡牙。該牙在人的一生中使用時(shí)間

8、最長，有效地防止六齡牙患齲，對增進(jìn)人體健康，維護(hù)消化功能有好處。（二）控制牙菌斑目前用于控制牙菌斑的方法甚多，歸納起來可分為物理方法和化學(xué)方法。最基本的物理方法是刷牙。刷牙可清除大部分牙菌斑，若配合牙線的應(yīng)用，則可較為徹底地清除鄰面牙菌斑，這樣就能控制牙菌斑生長。比較成熟的化學(xué)控制牙菌斑方法是使用氯已啶含漱。氯已啶又名洗必太，對致齲菌有較強(qiáng)的殺滅作用，臨床上常采用0.2％氯已啶含漱。該藥物的副作用是略有苦味，長期使用可使牙齒變色。（三）合理攝糖及食用糖的